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1. 서론
정상 신생아는 출생 후 4주 이내의 영아로, 체순환이 확립되고 영양공급과 체온 유지를 통해 독립적인 개체로 적응해 가는 시기이다. 이 시기의 신생아는 호흡, 순환기계 등의 생리적 변화를 겪으며, 사망률과 이환률이 높아 영아 사망의 2/3를 차지한다. 따라서 신생아의 정상 및 비정상적 양상을 파악하고 이에 따른 적절한 간호를 제공하는 것이 중요하다. 본 연구에서는 정상 신생아의 특성과 사정, 관리에 대해 살펴보고자 한다.
2. 정상 신생아
2.1. 신생아의 정의 및 특성
신생아는 출생 후 4주까지의 아기를 말한다. 신생아기는 모체로부터 독립하여 스스로 생리 조절을 해야 하는 시기로, 호흡, 순환기계 등 신체의 각 부분이 많은 변화를 겪는 시기이다. 사망률 및 이환률이 높아 영아 사망률의 2/3를 차지한다. 신생아는 자궁외 생활로의 변화기간이 출생 후 6~12시간 정도이지만, 적응하는 신생아의 능력에 따라 차이가 있다. 따라서 이 기간 동안 집중적인 관찰을 통해 신생아가 직면할 수 있는 문제를 확인하고 이에 적절하게 중재하는 것이 매우 중요하다. 출생 과정에서 겪게 되는 변화와 적응으로 인해 신생아기에는 여러 생리적, 환경적 변화가 일어나며, 이에 따라 특유의 신체적 특성을 보인다.
2.2. 신생아의 신체 사정
신생아의 일반적 접근법은 머리에서 발끝(Head to Toe)으로 진행되며, 아동의 발달 단계와 반응에 따라 달라질 수 있다. 신체 검진 시 필요한 물품과 기구를 미리 준비하고, 불안과 스트레스를 최소화하기 위해 부모 및 아동과 신뢰 관계를 구축한다. 아동의 협조와 참여를 격려하며, 긍정적인 피드백을 제공하여 분위기를 조성한다.
전반적 외양에 대한 사정은 신체 검진 시작부터 실시하며, 아동의 성장발달에 따른 행동변화를 고려하여 외모, 영양상태, 행동, 자세, 언어, 상호작용 등을 관찰한다. 피부는 색, 온도, 감촉, 탄력성, 부종 유무 등을 확인하고, 모발의 색, 모양, 성질, 분포, 탄력성 등을 시진하며 두피의 청결 상태와 병변을 확인한다. 손발톱의 색, 모양, 질을 사정하여 개인위생 상태를 확인한다.
두부와 경부 사정에서는 두개골과 얼굴의 일반적 형태와 대칭성, 봉합선과 천문의 상태, 목의 운동성과 기관 등을 확인한다. 코와 구강, 인후 사정 시 외부와 내부 구조물을 관찰하고 각 부위의 상태를 확인한다.
눈 사정은 외부와 내부 구조물의 크기, 대칭성, 빛깔, 운동성을 관찰하며, 양안시 능력과 시력, 주변시, 색각 등을 검사한다. 귀 사정은 외부와 내부 구조물의 상태를 확인하고, 이경을 사용하여 내부 구조물을 관찰한다. 청력 검사도 실시한다.
심장, 흉부, 폐 사정 시 반좌위 상태에서 흉곽의 대칭성, 심박동 위치와 크기, 호흡 리듬과 깊이, 호흡음 특징 등을 관찰한다. 복부 사정은 시진, 청진, 타진, 촉진의 순서로 이루어지며, 장음, 간과 비장 촉진, 탈장 유무 등을 확인한다.
생식기 사정은 신생아와 영아의 경우 기저귀를 갈며 진행하며, 성별에 따라 외부 생식기의 모양, 크기, 이상 유무 등을 확인한다. 근골격계에서는 척추, 사지, 관절, 근육의 정상적인 발달과 형태, 운동성을 사정한다.
신경계 사정은 대뇌, 소뇌, 운동, 감각 영역과 반사 기능을 확인하여 전반적인 신경계 상태를 평가한다. 이를 통해 신생아의 건강 상태와 발달 정도를 종합적으로 파악할 수 있다.
2.3. 신생아의 활력징후 측정 및 정상범위
혈압은 정상 범위가 60-80/30-50mmhg이다. 상완과 상박 길이의 1/2~2/3을 덮는 적절한 크기의 커프를 선택하고 상지와 하지의 혈압을 비교하여 측정한다.
맥박은 정상 범위가 100-170회/분이다. 심첨맥박을 1분간 측정하여 확인한다.
호흡은 정상 범위가 30-60회/분이다. 횡경막과 복부근육의 움직임을 관찰하여 1분간 측정한다.
체온은 정상 범위가 36.5-37.0°C(액와)이다. 직장 체온계 사용은 위험하므로 액와 체온으로 측정한다.
2.4. 신생아의 신체적 특성과 측정 필요성
신생아의 체중은 평균 3.3kg이며, 2.8~4.1kg의 범위에 해당한다. 신생아의 신장은 약 50cm이며, 45~55cm의 범위에 속한다. 신생아의 두위는 흉위보다 2cm 크고, 흉위는 30~33cm 사...
