소개글
"치매 불안 간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 치매(Dementia)
1.1. 치매의 정의 및 유병률
1.2. 알츠하이머 치매의 증상
1.2.1. 기억력 장애
1.2.2. 언어 장애
1.2.3. 공간 지각 능력의 장애
1.2.4. 실행 및 실인 장애
1.2.5. 판단력 장애
1.2.6. 행동 및 인격의 변화
1.3. 알츠하이머 치매의 진단
1.4. 알츠하이머 치매의 약물 치료
1.5. 알츠하이머 치매의 재활 치료
1.6. 알츠하이머 치매 환자의 건강관리 및 간호전략
2. 노인 건강 사정
2.1. 일반적인 자료
2.2. 건강연령 측정
2.3. 일상생활 수행정도
2.4. 치매 선별용 한국어판 간이 정신상태 검사
2.5. 우울 GDS-K
3. 노인 사례연구
3.1. 서론
3.2. 문헌고찰
3.3. 간호과정
3.3.1. 간호사정
3.3.2. 간호문제 도출
3.3.3. 대상자의 간호진단, 중재 및 평가
4. 참고 문헌
본문내용
1. 치매(Dementia)
1.1. 치매의 정의 및 유병률
치매(Dementia)는 다양한 원인으로 인해 뇌기능이 점진적으로 저하되어 나타나는 증상들의 총칭이다. 치매는 기억력, 언어, 판단력, 행동 등 종합적인 인지기능의 장애를 보이며, 일상생활 수행에 지장을 초래한다. 치매는 정상 노화와 구분되는데, 정상 노화에서는 기억력 감퇴와 같은 증상이 나타나지만 일상생활에는 큰 지장을 주지 않는 반면, 치매에서는 인지기능의 전반적인 저하로 인해 일상생활에 심각한 지장을 초래하기 때문이다.
국내 65세 이상 노인인구의 치매 유병률은 2014년 9.58%(61만명)에서 2020년 10.39%(84만명), 2050년 15.06%(271만명)로 급증할 것으로 전망된다. 전체 인구 대비 65세 이상 치매 노인의 비중도 2014년 1.2%에서 2050년엔 5.6%로 5배 이상 증가할 것으로 예측되어, 치매환자로 인한 개인과 국가의 사회경제적 부담이 급증할 것으로 예상된다. 이는 급격한 고령화에 따른 인구구조 변화와 더불어 치매발병률의 증가로 인한 결과이다.
1.2. 알츠하이머 치매의 증상
1.2.1. 기억력 장애
기억력 장애는 알츠하이머 치매의 가장 대표적인 증상이다. 알츠하이머 치매 환자들은 초기에 최근의 사건이나 정보를 기억하는 데 어려움을 겪게 된다. 과거의 기억은 비교적 잘 보존되어 있지만 새로운 정보를 습득하고 기억하는 능력이 떨어지게 된다. 이로 인해 대화 중에 갑자기 무슨 말을 하려고 했는지 기억하지 못하거나, 중요한 약속이나 일정을 잊어버리는 경우가 많다.
치매가 진행되면서 과거의 기억도 점차 소실되어 가족이나 친구들의 이름을 기억하지 못하게 된다. 또한 자신의 생일, 주소, 직업 등 자신에 대한 기본적인 정보도 잊어버릴 수 있다. 이와 같은 기억력 장애로 인해 치매 환자들은 일상생활을 영위하는 데 점점 더 어려움을 겪게 된다.
기억력 장애는 치매의 핵심 증상으로, 이로 인해 치매 환자들은 점차 자신의 과거와 현재에 대한 인식을 잃어가게 된다. 이는 치매 환자의 삶의 질을 크게 저하시키는 요인이 되며, 간호사는 이러한 기억력 장애에 대한 이해와 적절한 중재를 통해 치매 환자의 삶의 질 향상을 도모해야 한다.
1.2.2. 언어 장애
알츠하이머 치매 환자들은 초기에 '명칭 실어증'이라고 불리는 언어 장애를 나타낸다"이다. 알츠하이머 치매 환자는 대화 중에 자신도 모르게 단어의 이름을 틀리게 말하거나 원하는 말이 생각나지 않아 어려워하는 모습을 보인다. 이는 뇌의 병변, 특히 두정엽 피질의 기능감퇴로 인해 나타나는 증상이다.
또한 치매가 진행됨에 따라 치매 환자들은 자신의 서술어를 잘 사용하지 못하게 된다. 대화 중 문법적 오류가 나타나며, 문장을 완성하기 어려워하는 등 전반적인 언어능력의 저하를 보인다. 이는 전두엽과 측두엽의 기능저하로 인한 것으로 볼 수 있다.
이처럼 알츠하이머 치매 환자들은 병이 진행될수록 언어 능력의 전반적인 저하를 보이게 되며, 이는 대화 참여가 어려워지고 의사소통의 문제로 이어지게 된다. 이러한 언어 장애는 치매 환자들의 삶의 질에 큰 영향을 미치게 된다.
1.2.3. 공간 지각 능력의 장애
알츠하이머 치매 환자는 공간 지각 능력의 장애로 인해 익숙한 장소에서조차 길을 잃거나 안방, 화장실 등을 찾지 못하는 증상을 보인다"" 이는 뇌의 병변, 특히 두정엽 피질의 기능 감퇴로 인해 나타나는 것이다"" 환자는 사물을 보고 구분하거나 인식하는 데 어려움을 겪으며, 시각적 기능과 공간 인식 능력의 저하로 인해 현실과 환경을 제대로 인지하지 못한다"" 예를 들어 물체의 깊이를 판단하거나 거리를 인식하는 데 어려움이 생기며, 이로 인해 행동이나 일상생활 수행에 지장을 초래하게 된다"" 이런 공간 지각 능력의 장애는 알츠하이머 치매 환자의 매우 특징적인 증상 중 하나로, 질병의 진행 과정에서 점점 악화되는 양상을 보인다""
1.2.4. 실행 및 실인 장애
실행 및 실인 장애란 치매 환자에게서 관찰되는 대표적인 증상의 하나로, 자신만의 방식으로 동작을 수행하거나 사물을 인식하는 데 어려움을 겪는 것을 의미한다. 구체적으로 살펴보면 다음과 같다.
실행증은 치매가 진행됨에 따라 식사를 하거나 옷을 입는 등의 단순한 동작조차 잘 하지 못하게 되는 증상이다. 치매 환자는 자신이 어떤 동작을 수행하고 있는지 인지하지 못하고, 동작의 순서와 방법을 기억하지 못하게 된다. 결과적으로 스스로 일상생활을 수행하기가 점점 어려워지게 되는 것이다.
실인증은 사람을 잘 인식하지 못하는 증상을 말한다. 치매 환자는 자신의 가족이나 친구들도 잘 알아보지 못하며, 때로는 자신의 모습을 거울에서 보고도 자신이 아닌 것처럼 행동하곤 한다. 이는 시각 정보를 제대로 해석하지 못하는 뇌의 기능 저하로 인한 것이다.
이처럼 실행 및 실인 장애를 겪는 치매 환자는 일상생활을 스스로 수행하기 어려워지고, 주변 환경을 제대로 인식하지 못하게 된다. 따라서 이러한 증상이 나타나면 치매의 중증도가 상당히 진행된 것으로 볼 수 있다. 간호사는 이러한 증상을 조기에 발견하고, 적절한 중재를 통해 환자의 잔존 기능을 최대한 활용할 수 있도록 해야 할 것이다.
1.2.5. 판단력 장애
알츠하이머 치매 환자의 판단력 장애는 일상생활에서 크고 작은 문제에 적절히 대처하지 못하는 문제해결 능력의 저하로 나타난다. 치매가 진행됨에 따라 돈의 관리 등과 같이 복잡한 과제를 수행하기 어려워지며, 위험한 상황을 인지하고 대처하는 능력도 감퇴된다. 예를 들어 환자는 화재 발생이나 교통사고의 위험을 미리 감지하지 못하고 대처하지 못할 수 있다. 또한 잘못된 결정으로 인해 자신이나 타인에게 해를 줄 수 있는 상황을 사전에 예측하지 못하는 경우도 있다. 이처럼 판단력 장애로 인해 환자는 자신의 안전과 삶의 질을 스스로 지키기 어려워지며, 가족이나 돌봄제공자의 세심한 관찰과 보호가 필요하게 된다.".
1.2.6. 행동 및 인격의 변화
알츠하이머 치매 환자는 시간이 지남에 따라 점차 인격과 행동의 변화를 겪게 된다. 이러한 변화는 뇌의 손상으로 인한 것으로, 초기에는 경미하지만 점점 심각해지는 양상을 보이게 된다.
알츠하이머 치매 환자의 행동 및 인격 변화의 대표적인 특징은 다음과 같다. 첫째, 환자는 자기중심적이고 은둔적인 태도를 보이게 된다. 이전에는 타인에 대한 관심과 배려가 있었던 환자가 점차 자신만을 생각하게 되며, 외부세계에 무관심...
참고 자료
성인간호학 상, 하(2018)/ 현문사/ 황옥남 외
노인간호학(2017)/ 수문사/ 윤숙희 외
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016)/ JMK
Sparks and Taylor's Nursing Diagnosis pocket guide 3rd edition(2017)/ Linda Phelps
Nursing Diagnosis Handbook: An Evidence-Based Guide to Planning Care(2013)/ ELSEVIER
국내연구: 『시설이용 치매노인의 인지기능, 불안 및 삶의 질 비교연구』(2009) /성인간호학회지 제21권, 제3호/ 진주연 외
약학정보원 http://www.health.kr
미국알츠하이머협회: https://www.alz.org
박명화 외(2018), 노인간호학, 정담미디어, 332-352pp
김금순(2017), 성인간호학2, 수문사, 1287-1290pp
이동영(2016), 치매바로알기, 서울특별시광역치매센터
이동영(2016), 치매환자와 즐겁게 사는 법, 서울특별시광역치매센터
알츠하이머 병이란 어떤 병인가?, 알츠하이머협회, https://www.alz.org/national/documents/k_chapter1.pdf
최종인, 치매 친화적 교회, 평화성결교회,http://www.pyunghwa.org/bbs/board.php?bo_table=s4_5&wr_id=29
간호과정 실무지침, 서울대학교병원 간호본부 엮음, p.377~378
유수정, "재가노인의 무력감 영향요인 분석: 우울, 스트레스, 사회적 지지,
건강증진행위 및 일상생활수행능력과의 관련성", 노인간호학회지 2013, vol.15, no.2, p. 103-111 (9 pages)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12