소개글
"성인간호학 정형외과 회전근개 파열 케이스스터디"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구 배경 및 필요성
1.2. 연구 목적
1.3. 문헌고찰
2. 회전근개 파열의 이해
2.1. 회전근개의 정의 및 구성
2.2. 회전근개 파열의 원인
2.3. 회전근개 파열의 증상
3. 회전근개 파열의 진단 및 치료
3.1. 회전근개 파열의 진단 방법
3.2. 보존적 치료
3.3. 수술적 치료
4. 회전근개 파열 환자의 간호
4.1. 수술 전 간호
4.2. 수술 후 간호
4.3. 재활 운동
5. 사례연구
5.1. 대상자의 일반적 특성
5.2. 간호과정 적용
5.3. 대상자 간호 및 경과
6. 결론 및 제언
6.1. 연구 결과 요약
6.2. 간호 실무 적용 방안
6.3. 연구의 제한점 및 향후 과제
7. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구 배경 및 필요성
회전근개 파열은 증가 추세를 보이는 중요한 질환이다. 일반적으로 우리가 겪는 어깨 통증의 70% 이상이 회전근개 파열이며, 연평균 89% 이상의 급격한 환자 증가율을 보이고 있다. 이는 다양한 연령층에서 나타나기 때문에 더욱 주의를 요하는 질환이다. 활동이 급격히 증가하는 5월인 지금, 운동 중에 발생할 가능성이 높기 때문에 더욱 조심할 필요가 있다. 또한 초기에 치료를 제대로 한다면 수술 없이 약물이나 재활치료 등 비교적 간단한 방법을 통해 증상완화가 가능하지만, 중장년층은 회전근개 파열을 오십견으로 오인하고 치료받지 않아 통증이 만성화되어 수술을 실시하는 경우가 많다. 따라서 회전근개 파열에 대해 연구해봄으로써 대상자에게 효과적인 간호를 제공할 수 있을 것이다.
1.2. 연구 목적
회전근개 파열은 현대사회에서 중요한 질환 중 하나이다. 일반적으로 우리가 겪는 어깨 통증의 70% 이상이 이 회전근개 파열이며, 연평균 89% 이상 급격한 환자 증가율을 보이고 있다. 또한 이는 다양한 연령층에서 나타나기 때문에 더욱 주의를 요하는 질환이다. 따라서 회전근개 파열에 대해 연구해보아 대상자에게 어떤 간호를 수행할 수 있을지 생각해보기 위함이다.
회전근개란 어깨와 팔을 연결하며 어깨 관절 주위를 덮고 있는 4개의 근육 및 건으로 이루어져 있으며, 이들은 상완골의 대, 소결절에 부착된다. 회전근개 파열은 이 4개의 근육 중 하나 또는 그 이상이 파열되어 팔과 어깨에 통증을 발생시키는 질환이다.
회전근개 파열의 원인은 매우 다양하다. 외상, 어깨관절 전방탈구, 과도한 사용, 나이 증가에 따른 퇴행성 변화, 어깨 힘줄의 전차적인 약화 등이 주된 원인이며, 최근 연구에 따르면 단일한 원인이 아닌 다양한 원인에 의한 복합적 작용으로 발생한다.
회전근개 파열의 증상은 주로 통증이며, 어깨 근력약화, 어깨 결림, 삐걱거리는 소리 등이 동반된다. 진단을 위해서는 자세한 병력 조사, 진찰 소견, X-ray, 초음파, MRI 검사 등을 실시한다. 치료는 환자의 상태에 따라 보존적 치료나 수술적 치료를 선택한다.
따라서 이번 연구를 통해 회전근개 파열 환자의 간호 과정을 확인하고, 간호 실무에 적용할 수 있는 방안을 모색하고자 한다.
1.3. 문헌고찰
회전근개(Rotator Cuff)는 어깨와 팔을 연결하며 어깨 관절 주위를 덮고 있는 극상근(Supraspinatus), 극하근(Infraspinatus), 견갑하근(Subscapularis), 소원근(teres minor)의 4개의 근육 및 건으로 이루어져 있다. 이들 근육은 어깨 관절의 회전운동 및 안정성을 유지해주는 역할을 하며 팔을 머리 위로 들어 올리는 중요한 역할을 담당한다. 회전근개의 작용 합력은 관절과 상완관절에 압박력으로 작용하여 관절을 안정시키며 삼각근의 근력이 작용할 때 전단력으로 작용하는 것을 방지하여 팔의 원활한 운동을 가능하게 한다. 중년 이후 어깨통증의 가장 흔한 원인의 하나가 회전근개 병변이다. 이들 근육은 작은 근육 건 횡단면, 활성화, 비교적 적은 혈관 분포, 고도의 스트레스를 받을 수 있는 위치 등으로 인해 과부하와 퇴행성 변화가 일으키기 쉽게 되어 있다. 회전근개 증후군은 주로 극상근건의 병리에 관여되는 경우가 흔하다. 이들 4개의 근육 중 하나 또는 그 이상이 파열되어 팔과 어깨에 통증을 발생시키는 질환이 바로 '회전근개 파열'이다. 회전근개 파열은 힘줄의 퇴행성변화, 부상 등으로 어깨를 들고 돌리는 힘줄이 끊어져 통증이 있고 팔을 움직이는 힘이 약해지는 것이다. 회전근개 파열의 원인은 첫 번째 외상, 어깨관절 전방탈구, 과도한 사용, 나이 증가에 따른 퇴행성 변화, 팔을 뻗은 상태에서 넘어짐, 어깨 힘줄의 전차적인 약화 등 다양한 요인에 의해 발생한다. 최근 연구에 따르면 회전근개 손상은 단일한 원인이 아닌 다양한 원인에 따른 복합적 작용에 의해 발생한다. 주된 원인으로는 퇴행성 건염이나 혈관의 감소로 힘줄의 구조가 약화된 상태에서 가벼운 외상이나 사소한 움직임, 교통사고 등의 직접적이고 심각한 외상에 의해서 발생하는 것으로 나타났다. 회전근개 파열의 증상은 통증이 가장 심하며, 대부분 어깨관절의 전방에서 느껴지고 팔을 사용하면서 악화된다. 통증은 대게 야간에 악화되어 수면을 방해하고, 팔을 들 때 어깨 높이 정도에서 통증이 있으며, 완전히 팔을 들면 통증이 감소한다. 또한 근력약화와 근육 사용 시 피로감, 또는 능동적인 외전이 안 되는 경우도 있다.
2. 회전근개 파열의 이해
2.1. 회전근개의 정의 및 구성
어깨와 팔을 연결하는 회전근개는 어깨 관절 주위를 덮고 있는 극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근의 4개의 근육 및 건으로 이루어져 있다. 이들 근육은 상완골의 대, 소결절에 부착되어 어깨 관절의 회전운동 및 안정성을 유지하는 중요한 역할을 한다. 회전근개를 구성하는 근육들의 합력은 관절과 상완관절에 압박력으로 작용하여 관절을 ...
참고 자료
조경숙 외 9명, 성인간호학 하권, 현문사, 2013.01.30.
박은영 외 5, 간호진단, 중재 및 결과가이드, 현문사, 2015.12.24
식품의약품안전청, 임부에 대한 의약품 적정사용 정보집, 2018.05.26.
석세정, 건국대학교, 회전근개 봉합술 환자의 퇴원 전후 관심사, 2010.12
우은이, 한서대학교, 초음파검사에 의한 회전근개 질환 및 통증과 스트레스의 상관성에 관한 연구, 2013.02
송미연 외 1, 나는 통증없이 산다, 비타북스, 2014.09.01
이동규 (연세알찬정형외과), 어깨통증 수술대신 운동하라, 스포츠메디컬연구소, 2017.03.02
강남연세사랑병원, 회전근개질환(염증 및 파열), 2018.05.12
자생한방병원 한방의학정보, 회전근개파열, http://www.jaseng.co.kr/
KIMS 의약정보센터, http://www.kimsonline.co.kr/, 2018.05.26.
서울대학교병원 의학정보, 자궁근종, http://www.snuh.org/, 2018.05.26.
서울대학교병원 의학정보, 동결견, http://www.snuh.org/
함나연, 활동 많은 5월, 운동 중 발생하는 어깨통증, 회전근개파열 주의해야, FAMtimes, 18.05.17
송병욱, 서울대정병원, 회전근개파열 MRI, http://sdjhospital.com/index.php
더드림병원, 관절경적 회전근개 봉합술, http://www.the-dreamhospital.com/
바른세상병원, 관절내시경수술, http://www.barunsesang.co.kr/
성인간호학Ⅱ, 윤은자 외 12명 공저, 수문사, P.1006 ~ 1010
