본문내용
1. 서론
1.1. 간호윤리학의 개념
윤리는 '선함과 악함에 대한 도덕적 이상에 토대를 둔, 개인 또는 집단을 지배하는 행동규범'이다. 간호윤리학(nursing ethics)은 간호사가 개인, 가족, 지역사회를 대상으로 간호를 실천함에 있어서 발생하는 도덕적 문제들을 어떻게 해결해나가는가에 대해 연구하는 학문 분야이다. 간호윤리학은 간호사 직업윤리를 포함하지만, 이보다 훨씬 다양한 영역을 포함하는 포괄적인 학문 분야이다. 간호윤리학은 간호사들이 도덕적 문제들에 직면할 때, 어떤 행동을 해야 하는가의 기준이 되는 것으로, 주로 건강, 치유, 돌봄과 같은 간호의 기본 개념들과 관련된 문제들을 다룬다. 따라서 간호윤리학은 간호전문인들이 간호실무에서 어떻게 행동해야 하는지에 대한 윤리적 근거를 제시한다. 간호윤리학은 간호실무에서 발생할 수 있는 다양한 윤리적 문제들의 해결책을 제시함으로써 간호사들이 윤리적 갈등 상황에서 최선의 선택을 할 수 있도록 돕는다. 또한 간호윤리학은 간호전문직 발전에 기여하며, 윤리적 갈등 상황에서의 문제해결 절차를 제시한다.
1.2. 간호윤리학의 역사
나이팅게일의 출현으로 간호정신과 실제가 역사적 요청이 되었다. 국제간호협의회(ICN)는 간호전문직이 갖추어야 할 기준과 덕목을 국제간호사 윤리강령의 제정으로 사회에 천명하였다.
1960~1970년대에는 간호윤리가 환자 개인을 옹호하기 위해, 환자의 자율성을 존중하기 위해, 의료기관에서 환자권리를 존중하기 위해 시행되었다. 1970~1980년대에는 간호발전을 위한 연구의 윤리적 주제들이 논의되기 시작하였다. 1980년대에는 도덕발달단계 이론을 적용해 간호학생과 간호사의 도덕발달에 대한 연구가 시작되었고, 간호의 목적과 관심, 정치-사회적 분위기, 비용효과적인 노력들이 사회정의, 정치, 건강정책 등과 함께 논의되기 시작하였다. 1990년대에는 간호사가 실제 의료상황에서 부딪히는 윤리적 문제들을 깊이 있게 분석하고 해결할 수 있는 방법들에 대한 탐색이 시작되었다. 현대에는 생명공학의 문제, 자원의 분배, 사전 동의 등과 같은 주제에 대해서도 탐색하고 있다.
나이팅게일 시대의 '좋은 간호사'는 충직하고 협조적인 조력자라고 생각되었기 때문에 간호사에게 충성, 겸손, 절제, 정직, 진실함, 신뢰, 복종과 같은 성품이 강조되었다. 제2차 세계대전 이후에는 간호사가 독립적인 실무자로 변화되면서 모든 행위에 대해 도덕적 책임을 져야 했다. 20세기 후반에는 '좋은 간호사'가 환자와 함께 하는 돌봄전문가로 변화되었고, 21세기에는 여기에 옹호의 특성이 추가되었다.
한국의 경우, 1990년대 이전에는 간호사의 개인적 예절이 간호윤리로 간주되었고, 1990년대 이후부터 간호윤리 교육이 시작되었으나 간호학 개론이나 간호관리학의 하위 주제로 다루어졌다. 1990년대 후반부터 간호윤리학이 정식 교과목으로 개설되었고, 현대에는 임상현장에서 간호사들이 겪을 수 있는 다양한 윤리적 문제를 다루고 있다.
1.3. 간호윤리가 강조되는 이유
간호윤리가 강조되는 이유는 다음과 같다.
첫째, 간호사의 역할과 위상이 변화하여 '간호사가 마땅히 해야 할 것이 무엇인가?'에 대한 답이 확실하지 않다. 과거에는 의사나 의료기관의 견해를 무조건 따르는 것이 당연했지만 현재는 인본주의적인 철학을 바탕으로 간호학적 지식에 따라 대상자에게 이익이 되는 것이 무엇인지를 전문적으로 판단해야 한다. 그러나 대상자에게 최선의 이익이 되는 것이 무엇인지가 명백하지 않은 경우가 많다.
둘째, 새로운 지식과 기술의 발전으로 의료의 범위와 기능이 확대되면서 무엇을, 어떻게 하는 것이 진정으로 대상자에게 이익이 되는지에 대해 확신하기 힘들어졌다.
셋째, 사회적, 경제적, 인구학적 구조의 변화로 소수자에 대한 인권의식이 급격히 신장되었고 과거와 다른 윤리적 갈등, 문제들이 발생하였다. 이러한 갈등, 문제들은 기존의 관습, 도덕, 법률로는 해결하기 힘들다.
이와 같은 간호 영역 내외의 변화로 인해 임상현장에서 간호사의 의사결정의 영향력이 과거에 비해 커졌기 때문에 간호사에게 윤리적 민감성, 판단력, 용기, 동기가 더 중요해졌다.
2. 생명공학과 간호윤리
2.1. 생명의 시작과 관련된 주제
2.1.1. 인공 임신중절
인공 임신중절(abortion, artificial abortion, induced abortion, 낙태, 인공유산)이란 태아를 자연적 분만이전에 인위적으로 모체 밖으로 배출하거나 모체 안에서 살해하는 것을 말한다. 즉, 자궁 밖에서는 단독으로 살 수 없는 태아를 인공적인 수단으로 축출하여 임신을 종결시키는 것이다. 인공 임신중절은 치료적 임신중절과 임의적 임신중절로 구분된다. 치료적 임신중절은 임신의 지속이 산...
