본문내용
1. 서론
1.1. 사회복지실천과 윤리적 딜레마
사회복지실천은 전문적 가치와 윤리에 기반을 두고 있으며, 이에 따라 사회복지사는 높은 수준의 윤리의식과 책임감을 요구받고 있다. 사회복지사는 전문가로서 윤리강령을 준수해야 하며, 클라이언트의 인간 존엄성과 권리를 존중하기 위해 윤리적 기준이 필수적이다. 또한 사회복지 실천에는 가치 판단이 수반되므로, 윤리적 딜레마 상황에 적절히 대처하기 위해서는 윤리가 필요하다. 더불어 사회복지사는 사회문제 해결과 사회적 불의에 도전하는 역할을 수행하므로, 윤리적 가치관에 기반한 실천이 요구된다. 즉, 전문성과 책임성 확보, 클라이언트 권리 보장을 위해 사회복지 실천에서 윤리는 필수적이다. 또한 사회복지 현장에서는 비밀보장, 자기결정권, 이중관계 등 다양한 윤리적 딜레마가 발생할 수 있으므로, 이를 적절히 해결하기 위한 윤리적 기준과 원칙이 필요하다. 이처럼 사회복지사의 윤리적 책임과 딜레마를 고려할 때, 사회복지 실천에서 윤리의 필요성은 매우 크다고 할 수 있다. 전문성과 신뢰성 확보, 가치 판단과 딜레마 해결을 위해 사회복지사는 반드시 윤리의식을 갖추어야 한다.
1.2. 윤리적 딜레마의 개념과 특성
윤리적 딜레마란 특정 상황에서 두 가지 이상의 윤리적 원칙이나 가치 사이에 충돌이 발생하여 어느 것을 선택할지 판단하기 어려운 상황을 의미한다. 이러한 윤리적 딜레마는 사회복지 실천 현장에서 종종 발생할 수 있는데, 이는 사회복지사의 전문적 가치와 개인적 신념, 클라이언트의 자기결정권과 복지 증진 등 다양한 가치들이 충돌하기 때문이다.
윤리적 딜레마의 특성은 다음과 같다. 첫째, 딜레마 상황에서는 옳고 그른 것이 명확하지 않으며 어느 것을 선택하더라도 나쁘지 않은 결과가 발생할 수 있다. 둘째, 딜레마 상황에서는 서로 상충되는 윤리적 원칙들 사이에서 선택해야 하므로 결정의 어려움이 가중된다. 셋째, 딜레마 상황에서 내린 결정은 사회복지사의 전문성과 신뢰성에 직접적인 영향을 미칠 수 있다. 넷째, 딜레마 해결을 위해서는 개인의 윤리의식뿐만 아니라 전문직의 윤리강령, 기관의 지침 등 다양한 수준의 윤리 기준이 필요하다.
1.3. 사회복지사의 윤리적 책임
사회복지사의 윤리적 책임은 전문직으로서 윤리강령을 준수하고 클라이언트의 인간 존엄성과 권리를 존중하는 것이다. 사회복지사는 생명 보호, 삶의 질 향상, 인권 존중, 사회 정의 실현, 전문성 유지 등의 윤리 원칙을 실천할 책임이 있다. 또한 비밀 보장, 자기결정권 존중 등의 윤리적 가치를 실행하여 클라이언트의 권리를 보장하고 전문성을 확립해야 한다. 이를 통해 사회복지사는 클라이언트에게 양질의 서비스를 제공하고 사회복지 실천의 신뢰성과 전문성을 높일 수 있다. 사회복지사는 자신의 윤리의식과 책임감을 지속적으로 계발하고 발전시켜야 하며, 기관과 단체 차원에서도 윤리 교육과 제도적 지원이 필요하다. 이처럼 윤리적 실천은 사회복지사의 핵심적 의무이자 역할이라고 할 수 있다.
2. 사회복지 실천 현장의 윤리적 딜레마 사례
2.1. 환자의 동의 없는 치료
60세 남자 환자는 위암이며 전이성 암까지 보여 수술도 받지 못하고 유지 요법으로 항암치료를 받기 위해 내과 병동으로 왔다. 그러나 그 환자는 그 사실을 모르고 수술 후 며칠 내과에서 안정을 취하다가 퇴원하는 것으로 알고 있었다. 가족의 요청에 따라 그 사실을 숨긴 채 화학요법이 시작되었으며 환자는 그 사실을 모른 채 자신이 맞고 있는 주사에 대해 물의며 의아해 하고 있었다. 이는 환자의 동의 없이 치료가 이루어진 사례이다.
환자의 생명에 위협이 되는 상황에서 환자의 동의 없이 치료를 진행한 것은 생명 보호와 자기결정권을 모두 고려해야 하는 윤리적 딜레마 상황이다. 의료진은 환자의 동의를 우선시해야 하지만, 질병의 심각성과 생명 위협을 고려할 때 가족의 승인을 받아 치료를 진행한 것이다. 이는 환자의 자율성을 침해하는 측면이 있지만 생명 보호라는 보다 큰 가치를 고려한 결정이라고 볼 수 있다.
이와 같이 환자의 동의 없이 치료를 진행하는 경우, 의료진은 환자의 기본적 권리와 자기결정권 존중에 대한 윤리적 갈등에 직면하게 된다. 그러나 환자의 생명이 위험한 상황에서는 긴급한 개입과 치료가 필요하므로, 이러한 경우 가족의 동의를 받아 치료를 진행하는 것이 윤리적으로 정당화될 수 있다. 다만 치료가 종료된 후에는 환자에게 상황을 자세히 설명하고 동의를 구하는 것이 중요할 것이다.
2.2. 환자의 신앙과 생명에 대한 갈등
의료진은 환자의 생명을 보호하고 건강을 회복시키기 위해 최선을 다해야 한다. 그러나 때로는 환자의 종교적 신념과 생명권이 충돌하는 상황이 발생하기도 한다. 이러한 경우에는 의료진과 환자 사이의 윤리적 갈등이 발생할 수 있다.
예를 들어, 사례 2에서 62세 여자 환자 I는 여호와의 증인이기 때문에 수혈을 받지 않겠다고 밝혔다. 그러나 환자의 혈색소 수치가 위험할 정도로 낮아져 의사는 수혈이 필요하다고 판단했다. 이 상황에서 의사는 환자의 신앙적...
