소개글
"췌장암 사례보고서 간호진단 간호과정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 췌장암의 정의
1.2. 췌장암의 분류
1.3. 췌장암의 위험요인
2. 본론
2.1. 췌장암의 임상증상
2.2. 췌장암의 진단검사
2.3. 췌장암의 치료방법
2.3.1. 내과적 치료
2.3.2. 외과적 치료
2.3.3. 방사선 치료
2.3.4. 증상 치료
2.4. 췌장암 간호
3. 결론
3.1. 간호과정 사례 분석
3.1.1. 자료수집
3.1.2. 간호진단
3.1.3. 간호중재
3.1.4. 간호평가
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 췌장암의 정의
췌장암은 췌장에서 기원한 악성 종양이다. 췌장은 위장의 뒤에 위치한 길이 약 20cm의 장기로, 우측이 십이지장에 둘러싸여 있고 좌측 끝은 비장과 접해있다. 췌장은 외분비 기능과 내분비 기능을 동시에 가지고 있는데, 외분비 선방세포에서 만들어진 췌액은 췌관을 통해 십이지장으로 분비되며, 내분비 기능은 췌장섬(랑게르한스섬)에서 분비되는 호르몬인 인슐린과 글루카곤이 담당한다. 따라서 췌장암은 이러한 췌장 기능의 장애를 초래하여 다양한 증상을 야기할 수 있다. 췌장암은 대부분 췌장의 상피세포에서 발생하는 악성 종양이며, 기원 부위에 따라 췌장 두부, 체부, 미부 등으로 구분된다. 특히 췌장 두부에 발생한 경우 인접한 총담관을 막아 황달을 유발할 수 있다. 췌장암은 예후가 매우 불량한 암으로 알려져 있다.
1.2. 췌장암의 분류
췌장암은 병리학적으로 다양한 유형으로 분류된다. 가장 흔한 유형은 ductal adenocarcinoma이다. 이는 췌관 상피세포에서 기원하는 악성 종양으로, 주로 췌장 두부에 호발한다. 육안적으로는 흰색의 침윤성 경계를 가지는 고형성 병변이며, 단면 소견에서는 종양이 좀 더 흰색을 띄면서 푸석푸석한 느낌을 준다. 현미경적으로는 분화도에 따라 고분화, 중분화, 저분화로 분류된다.
mucinous noncystic adenocarcinoma는 풍부한 세포외 점액질 형성을 특징으로 하며, 콜로이드 암종이라고도 불린다. 예후가 나쁜 것으로 알려졌으나 최근 연구에 따르면 일반적인 ductal adenocarcinoma에 비해 5년 생존율이 좋은 것으로 보고되었다. 크기가 큰 경우 복강내 복강 가성점액종 형태로 나타나기도 한다.
adenosquamous carcinoma는 전체 췌장암의 2% 빈도를 보이는 매우 드문 유형으로, 주로 췌장 꼬리에서 호발한다. 조직학적으로는 샘 구조와 편평 상피 암종 형태가 혼재되어 있다.
undifferentiated carcinoma는 어떤 형태로의 분화도 보이지 않는 악성 종양이며, 다른 장기와 마찬가지로 ductal adenocarcinoma에서 분화한 것으로 추정된다. 육안적으로는 크기가 크고 고형성 종괴 형태를 보이며, 조직학적으로는 방추형 세포 형태로 관찰된다.
mixed ductal-endocrine carcinoma는 내분비 기능을 담당하는 췌장 섬 세포에서 기원한 내분비 종양이 ductal adenocarcinoma와 함께 나타나는 경우이다. 이는 췌장뿐 아니라 다른 소화기계 종양에서도 관찰될 수 있다.
마지막으로 pancreatic intraepithelial neoplasia는 만성 췌장염에서 관찰되는 재생성 췌관 상피 세포 병변으로, 정상에서 편평 화생, 상피내 종양 1-3기를 거쳐 침윤성 ductal adenocarcinoma로 진행할 수 있다.
이처럼 췌장암은 다양한 병리학적 유형으로 분류될 수 있으며, 각 유형별로 임상 양상과 예후가 다르게 나타난다.
1.3. 췌장암의 위험요인
연령이 높을수록 췌장암 발병 위험이 증가한다. 30세 이전에는 매우 드물지만 50세 이전에도 많이 발생하지는 않다. 그러다가 급격히 증가하며 평균 연령은 65~70세이다. 노인 환자의 경우 동반된 다른 질환으로 인해 수술이 불가능한 경우가 상대적으로 많다.
성별에 따라서도 발병 위험에 차이가 있는데, 남성에게서 더 많이 발생한다.
비만 또한 췌장암 발병 위험을 높이는 요인이다. 높은 체질량지수(BMI)를 가진 사람들에게서 췌장암이 더 많이 발생하는 것으로 나타났다.
만성 췌장염 환자도 췌장암 발병 위험이 높아진다. 반복적인 췌장 염증이 세포 변이를 유발할 수 있기 때문이다.
당뇨병 또한 췌장암 발병 위험을 증가시키는데, 특히 최근에 진단된 당뇨병이 있는 경우 그 위험이 높아진다.
유전적 요인도 중요한 역할을 한다. 직계 가족 중 50세 이전에 췌장암이 발병한 사람이 1명 이상 있거나, 나이와 상관없이 2명 이상의 췌장암 환자가 있는 경우에는 가족성 췌장암을 의심해야 한다. KRAS, p16/CDKN2A, TP53, SMAD4와 같은 유전자 변이가 90% 이상의 췌장암 환자에서 발견되었다.
흡연 또한 주요한 위험 요인이다. 췌장암의 20~30%가 흡연과 관련이 있으며, 흡연자의 췌장암 발병 위험은 비흡연자에 비해 1.6~3.1배 더 높다. 또한 다른 장기에 악성 종양이 있는 경우에도 췌장암 발병 위험이 증가한다. 금연 후 10~15년이 지나면 췌장암 위험도가 점차 감소하여 비흡연자 수준으로 낮아진다.
고지방 식이나 화학물질 노출 등의 환경적 요인도 췌장암 발병 위험을 증가시키는 것으로 알려져 있다.
2. 본론
2.1. 췌장암의 임상증상
췌장암은 비특이적인 증상으로 인해 진단이 늦어지는 경우가 많다. 그러나 췌장암의 주요 증상은 복통, 체중감소, 황달 등이다. 복통은 췌장암 환자의 가장 흔한 증상으로, 암이 커지면서 주변 조직을 압박하여 발생한다. 통증은 주로 상복부나 등으로 방사되며, 음식 섭취 후 악화되고 밤에 악화되는 경향이 있다. 체중감소는 췌장암 환자의 90% 정도에서 나타나는데, 이는 췌장에서 분비되는 소화효소 부족으로 인한 영양흡수 장애 때문이다. 황달은 췌장암 환자의 70-90%에서 관찰되며, 종양이 총담관을 압박하여 담즙 배출이 막혀 발생한다. 황달은 피부와 눈의 노란 변색, 진한 소변색 등으로 나타난다. 그 외에도 오심, 구토, 소화불량, 식...
참고 자료
이우진, 우상명(2012), ‘What is the best management for borderline resectable pancreatic cancer?’, The Korean Journal of pancreas and biliary tract, pp. 73-79.
췌장암 진료 가이드라인 개발위원회(2021), ‘한국 췌장암 진료 가이드라인 2021: 근거기반 다학제적 접근’, 췌장암 진료 가이드라인 개발위원회, pp.115-118.
장재혁. (2021). 췌장암 조기 진단을 위한 선별 검사. 대한내과학회지, 96(2), pp.110-115.
박란희 외(2014), ‘중등도 이상의 통증을 호소하는 암환자의 통증간호기록 분석’, Journal of Hospice and Palliative Care, pp.270-277 .
박성규. (2010), ‘CBC 검사에서 혈구수치 이상에 대한 해석과 이해’ 대한내과학회지, 78(5), pp.531-539.
김양현, 조경환, 고병준, 한병덕. (2012), ‘소변검사 이상의 해석과 임상적 적용’, Korean J Fam pract, 2(3), pp.214-220.
주명진, ‘수술 상처 관리의 최신 임상근거와 관리 방법’, 대한수술감염학회지, 제4권 제2호, p.30
황옥남 외. (2019), ‘성인간호학 (상)권’, 현문사, p. 4, 9, 10, 191, 220, 240, 244, 245, 251, 257, 64.
박은영 외. (2019), ‘간호진단, 중재 및 결과 가이드’, 현문사, p. 43, 44, 184, 185, 186, 187, 260, 325.
신윤희 외. (2019), ‘기본간호학 I‘, 계축문화사, 현문사, p.186, 187, 190, 317, 551
신윤희 외. (2019), ’기본간호학 II’, 계축문화사, 현문사, p.552
은영 외, (2018), ‘근거기반 임상간호실무지침통증간호(Pain Management)’, 병원간호사회, p.78
드러그인포, https://www.druginfo.co.kr/detail/product.aspx?pid=220160, 2022-03-18 검색
드러그인포-Pethidine, https://www.druginfo.co.kr/ingredient/ingre_view.aspx?ingPid=1055&ingPid_List=2474, 2022-03-18 검색
드러그인포-Cefotetan, https://www.druginfo.co.kr/ingredient/ingre_view.aspx?ingPid=335&ingPid_List=335, 2022-03-18 검색
드러그인포-Winuf(Feri), https://www.druginfo.co.kr/detail/product.aspx?pid=207078, 2022-03-18 검색
드러그인포-Hartma soln, https://www.druginfo.co.kr/detail/product.aspx?pid=1582, 2022-03-18 검색
드러그인포-MVH, https://www.druginfo.co.kr/detail/product.aspx?pid=883, 2022-03-18 검색
드러그인포-famotidine, https://www.druginfo.co.kr/ingredient/ingre_view.aspx?ingPid=684&ingPid_List=684, 2022-03-18 검색
드러그인포-Ramosetron, https://www.druginfo.co.kr/ingredient/ingre_view.aspx?ingPid=1447&ingPid_List=1447, 2022-03-18 검색
드러그인포-otilitone, https://www.druginfo.co.kr/detail/product.aspx?pid=202659, 2022-03-18 검색
드러그인포-에트라빌정, 에나폰정, https://www.druginfo.co.kr/detail/product.aspx?pid=705, 2022-03-18 검색
드러그인포-ⓗFentanyl, https://www.druginfo.co.kr/ingredient/ingre_view.aspx?ingPid=695&ingPid_List=695, 2022-03-18 검색
드러그인포-Nefopam, https://www.druginfo.co.kr/ingredient/ingre_view.aspx?ingPid=1169&ingPid_List=1169, 2022-03-18 검색
드러그인포-N/S, https://www.druginfo.co.kr/ingredient/ingre_view.aspx?ingPid=3347&ingPid_List=3347, 2022-03-18 검색
드러그인포-humulin R, https://www.druginfo.co.kr/detail/product.aspx?pid=217964, 2022-03-18 검색
약학정보원, https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=*************, 2022-03-16 검색
대한소화기 암학회, http://www.gicancer.or.kr/committee/sub1_3.html, 2022-03-24 검색
유튜브, 서울아산병원, https://www.youtube.com/watch?v=BdXVLEidEYA&t=1s, 2022-03-20 검색
서울대학교병원, 암정보·교육, http://cancer.snuh.org/board/B017/view.do?bbs_no=3687, 2022-03-24 검색
숙명여자대학교, 의약정보연구소,http://sdic.sookmyung.ac.kr/g5/bbs/board.php?bo_table=drugmono&wr_id=265), 2022-03-24 검색
드러그 인포 https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
약학정보원 https://www.health.kr/main.asp.
유양숙 외 공저 성인간호학 8판 상권. 현문사. 475-482.
이강녕, 최호순. (2012). 췌장 질환의 조기 진단. 대한내과학회지, 83(1), 56-61.
이우진, 김선회, 대한췌장담도학회 등 8개학회. (n.d.). 한국 췌장암 진료 가이드라인 2021. n.p.: 임상진료지침 정보센터.
장기택. (2004). 췌장암의 병리학적 분류 및 전구 병변. Annals of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery, 8(3), 127-132.
췌장암 . (국가암정보센터, n.d.). https://www.cancer.go.kr/lay1/program/S1T211C223/cancer/view.do?cancer_seq=5117.
