본문내용
1. 호흡기계 질환의 이해
1.1. 중환자의 호흡기계 합병증
중환자실에 입원한 환자들은 다양한 호흡기계 합병증에 노출되어 있다. 이는 기저 질환, 침상 안정, 기관 삽관 등 중환자실 치료 과정에서 주요 위험요인으로 작용하기 때문이다. 중환자의 호흡기계 합병증으로는 폐렴, 급성호흡곤란증후군, 무기폐, 기흉, 폐색전증 등이 있다.
폐렴은 중환자실에서 가장 흔하게 발생하는 합병증으로, 병원 내 감염에 의한 경우가 대부분이다. 호흡기계 분비물 저류, 흡인, 기계환기 등이 주된 위험요인이다. 급성호흡곤란증후군은 중증 폐손상으로 인한 저산소혈증과 폐 유순도 감소를 특징으로 한다. 폐부종, 폐경화, 허혈성 폐손상 등이 주된 원인이다. 무기폐는 폐의 일부가 허탈된 상태로, 분비물 저류, 폐실질 손상, 기관내삽관 등이 주요 원인이다. 기흉은 공기가 늑막강 내로 유입되어 폐허탈이 발생하는 합병증으로, 기계환기, 중심정맥관 삽입, 외상 등이 위험요인이다. 폐색전증은 혈전이 폐동맥을 폐쇄하여 발생하며, 장기간 침상 안정, 수술, 암, 임신 등이 주요 위험인자이다.
이와 같은 호흡기계 합병증은 중환자의 예후에 부정적인 영향을 미치므로, 예방과 조기 발견, 적절한 치료가 매우 중요하다. 특히 기저 질환, 연령, 치료 과정 등 개별 특성을 고려한 체계적인 간호 중재가 필요하다. [1,2]
1.2. 후두의 해부학적 구조와 기능
후두는 발성기관으로 상부기도와 하부기도를 연결하는 부위이다. 후두는 크게 9개의 연골로 구성되어 있는데, 이 중 단일 뼈인 후두개, 갑상연골, 윤상연골이 주요 구조물이다. 후두개는 혀 바로 뒤, 후두 바로 위에 위치하며 삼킬 때 후두를 막아 폐로의 흡입을 방지한다. 갑상연골은 후두의 전면에 위치하고 성대를 포함하며, 윤상연골은 후두의 가장 아래부분에 위치하여 기관과 연결된다.
후두의 기능은 발성, 삼킴, 기침, 재채기 등이 있다. 성문(성대 사이의 틈새)은 성대의 진동을 통해 발성이 이루어지며, 경구개와 후두개는 삼킬 때 후두를 막아 폐로의 흡입을 방지한다. 또한 후두는 기침 반사와 재채기 반사의 중추 역할을 하여 기도 내 이물질을 배출시키는 기능을 한다. 이처럼 후두는 호흡, 발성, 삼킴 등 인체의 중요한 생리학적 기능을 담당하는 기관이다.
1.3. 상부기도와 하부기도의 질환
후두는 발성기관으로, 위로는 인두, 아래로는 기관이 위치하며, 후방으로는 식도가 있다. 후두는 9개의 연골로 이루어져 있으며, 그중 후두개, 갑상연골, 윤상연골이 중요하다. 안뜰주름과 성대주름 사이의 작은 틈새를 성문이라고 하며, 후두의 주요 기능은 삼키기, 말하기, 목소리 높이 조절 등이다.
상부기도 질환에는 비염, 후두암, 후두마비 등이 있다. 알레르기 반응이나 바이러스 감염으로 발생하는 비염은 코 내강이 부어오르고 콧물이 나타나며, 증상에 따라 급성 바이러스성 비염과 알레르기성 비염으로 구분한다. 급성 바이러스성 비염은 휴식, 해열제, 항생제 등으로 치료하며, 알레르기성 비염은 특이 항원을 피하는 것이 중요하다.
후두암은 후두의 악성 종양으로, 대부분 흡연이 주요 원인이며, 성문 상부에 발생하면 초기에는 특별한 증상이 없다. 진단을 위해 후두경 검사와 생검을 시행하며, 치료로는 방사선 치료, 화학요법,...
