소개글
"여성건강간호학 케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 임신오조증 (Hyperemesis Gravidarum) 사례보고
1.1. 문헌고찰
1.2. 사례보고서
1.3. 간호과정에 따른 간호수행
2. 여성건강간호학 실습 Case
2.1. 간호력
2.2. NANDA 분류에 따른 간호 사정
2.3. 객관적 자료
2.4. 간호진단 및 계획
2.5. 문헌고찰
3. 참고 문헌
본문내용
1. 임신오조증 (Hyperemesis Gravidarum) 사례보고
1.1. 문헌고찰
임신오조증(Hyperemesis Gravidarum)은 지속적이고 조절하기 힘든 구토가 나타나는 현상이다. 임신 전 체중의 5% 또는 그 이상의 감소, 탈수, 기아로 인한 산성증, 케톤뇨 상승, 위액의 염산 감소로 인한 알칼리증, 저칼륨증 등이 나타난다. 임신오조증은 간효소 상승으로 인한 간기능장애, 비타민 K 결핍으로 인한 응고장애, 그리고 비타민 B1결핍으로 인해 뇌병증 등이 발생할 수 있으며 침과다증(ptyalism) 등의 증상 또한 전형적으로 나타난다.
임신오조증의 원인은 밝혀지지 않았으나 임신호르몬인 융모생식샘자극호르몬(hCG), 에스트로겐, 프로게스테론의 상승과 관련이 있다. 위의 소화성 궤양 질환을 일으키는 헬리코박터 파이로리 유기체, 일시적인 갑상샘 항진증, 위 운동의 저하, 식도역류 등과도 연관이 있다고 본다. 사회심리적, 문화적, 정신적 요인도 생리적 요인과 마찬가지로 임신오조증을 유발한다.
임신오조증 임부는 체중감소와 탈수가 심각하고, 임상검사에서는 전해질 불균형이 나타날 수 있다. 탈수는 저혈압, 빈맥, 헤마토크릿 증가, BUN 상승, 소변량 감소를 가져온다. 구토로 인해 대사성 산증이 나타날 수 있고 영양결핍 상태가 되어 저단백혈증과 저비타민혈증이 나타난다. 비타민 C와 B 복합체의 부족은 황달과 출혈을, 저트롬빈혈증은 점막출혈을 일으킨다. 드물게 불가역적 대사성 변화로 인해 임부 및 태아의 사망 가능성이 있을 때 임부의 건강과 생명유지를 위해 치료적으로 유산을 시키기도 한다.
대부분 대상자의 위장관을 잠시 쉬도록 하기 위해 정맥수액으로 치료를 한 후 구강 섭취와 경구투약을 한다. 저혈량과 전해질 불균형을 교정하기 위해 정맥 내 수액을 주입한다. 탈수가 해소되고 구토가 멈춘 후에도 48시간 동안 금식을 권하여 재발을 막는다. 구토가 조절되지 않으면 약물치료가 필요하다. 가장 일반적으로 권장되는 약물은 pyridoxine(vitamin B6) 단독 또는 doxylamine(Unison)과 병합하여 사용하는데 이는 모두 안전하고 효과적이다. 구토가 지속되면 키토시스와 비타민 결핍 교정을 고려하여 덱스트로스와 비타민, 특히 티아민을 투여한다.
의학적 치료로 수행된 정맥요법, 약물과 영양 대용물의 투여 및 중재에 대한 임부의 반응을 관찰한다. 대사성 산증, 황달이나 출혈 같은 합병증을 관찰하고 의사에게 보고한다. 섭취량과 구토량을 포함한 배설량을 정확히 측정하고 매일 체중을 측정한다. 금식할 때와 구토 후 구강 간호로 임부의 불편감을 감소시킨다. 체위보조, 조용하고 편안한 환경제공, 냄새 제거 등을 통해 안위를 제공해준다.
1.2. 사례보고서
임신부 김00(29세)는 임신 8주 4일차 다태아 임부로 오심, 구토, 전신 허약감, 어지러움 증상으로 내원하였다. 과거 첫 임신 시에도 임신 기간 내내 입덧이 심했다고 하였다.
내원 당시 키 163cm, 임신 전 체중 60kg, 현재 체중 54kg으로 1개월 동안 6kg 감량되었다. 활력징후는 혈압 112/60mmHg, 맥박 72회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.6℃이었다. 피부가 건조하고 머리카락이 푸석하며 볼이 패여있고 얇은 손톱이 관찰되었다. 눈의 결막이 노란빛을 띠고 침이 과도하게 분비되며 입술이 건조하고 갈라져 있었다. 소변량은 하루 400ml 미만으로 감소하였다.
임신 중 가장 걱정되는 것은 첫 임신...
참고 자료
박영주 외, 여성건강간호학1 제 5판, 현문사, 2020
박영주 외, 여성건강간호학2 제 5판, 현문사, 2020
신혜숙 외, 임신오조증 임부의 증상완화를 위한 내관지압의 효과, 대한간호학회지 제35권 제3호, 2005
김경옥, 임신 중 구역과 구토의 관리, 대한내과학회지 제 82권 제 5호, 2012
Hyperemesis gravidarum-medlineplus
https://medlineplus.gov/ency/article/001499.htm
Hyperemesis gravidarum - clevelandclinic
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12232-hyperemesis-gravidarum#diagnosis-and-tests
약학정보원 약물백과, 수용성비타민
식품의약품안전처 의약품통합정보시스템, 신일피리독신정
드러그인포 약물상세검색, 5%포도당가엔에이케이주3,
https://www.druginfo.co.kr/detail/product_cp_cancer.aspx?pid=4262
드러그인포 약물상세검색, 삐콤헥사주,
https://www.druginfo.co.kr/detail/product_cp_cancer.aspx?pid=2747
약학정보원, 의약품 상세정보, 하트만용액
『여성간호학Ⅱ』, 현문사(2022)
차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
[네이버 지식백과] 자궁근종 [myoma uteri] (국가건강정보포털 의학정보)
https://www.greenpio.com:446//diseaseInformation/enc_viw.asp?key=1715&page=2&lcode=NG1002
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