소개글
"고위험 신생아 가족간호 요약"에 대한 내용입니다.
목차
1. 고위험 신생아 가족간호
1.1. 고위험 신생아의 입원환경
1.2. 고위험 신생아 간호
1.2.1. 출생 직후 간호
1.2.2. 체온유지
1.2.3. 호흡유지
1.2.4. 수분과 전해질 균형유지
1.2.5. 영양공급
2. 고위험 신생아와 가족의 특성
2.1. 고위험 신생아의 정의
2.2. 고위험 신생아의 생리적 장애
2.3. 고위험 신생아의 신체사정
2.4. 모니터를 이용한 사정
2.5. 고위험 신생아의 성숙도 사정
3. 아동간호사의 역할과 윤리적 딜레마
3.1. 아동간호사의 주요 역할
3.2. 역할 수행 과정의 윤리적 딜레마와 해결 방안
4. 고위험 신생아의 호흡기능부전
4.1. 고위험 신생아 분류
4.2. 고위험 신생아의 호흡기능 유지 방법
4.3. 고위험 신생아 호흡기능부전의 원인
4.4. 고위험 신생아 호흡기능부전의 간호 중재
5. 암환아와 가족에 대한 간호
5.1. 아동기 암의 현황
5.2. 고위험 급성 림프구성 백혈병 환아 간호
5.3. 고위험 급성 림프구성 백혈병 환아 간호 중재
6. 참고 문헌
본문내용
1. 고위험 신생아 가족간호
1.1. 고위험 신생아의 입원환경
신생아 집중치료실은 고위험 신생아가 이송되는 동안 손상받지 않도록 분만실이나 수술실과 가까운 곳에 위치한다. 임상검사실, 약국, 영양사 등 관련 부서의 효율적인 역할이 필요하다. 신생아 집중치료실의 온도는 24~27도, 습도는 40~60%를 유지한다. 미숙아에게 귀마개와 보육기 커버를 이용하여 소음을 차단하면 생리적 반응과 행동상태가 안정된다. 재태기간 30~34주 미만인 미숙아의 홍채 조절이 미숙하므로 밝은 빛을 차단해야 한다.
1.2. 고위험 신생아 간호
1.2.1. 출생 직후 간호
가능한 출생 직후 간호 내용은 다음과 같다.
고위험 신생아 출산 시 가장 중요한 치료법은 침상안정이며 니페디핀이나 리토드린 염산염과 같은 자궁 근육 이완제를 사용할 수 있다. 조산이 예상되면, 즉각적인 분만이 필요한 합병증이 없는 한 자궁근육 이완제나 프로스타글란딘 억제제를 투여하여 분만을 48시간 정도 지연시킨다. 가능하면 제대를 최소한 1분간 박동하게 놔둔 후 자른다. 고위험 신생아를 분만실이나 수술실에서 신생아 집중치료실로 옮길 때 보육기의 내부 온도를 34~35도로 하여 신생아를 보육기에 넣거나, 따뜻한 신생아 침대에 눕혀서 옮긴다. 이송을 할 때에는 신생아를 주의 깊게 사정하고 안정시킨 후 이송하는데, 정맥 내로 수액을 주입하고, 인공 기도를 삽관하여 기계적 환기를 시작한 후에 이송한다. 이송할 신생아 집중치료실에서 숙련된 의료인을 파견하여, 이송하는 동안 함께 있으면서 필요한 치료를 하는 것이 바람직하다. 신생아 집중치료실 입원 시 신체 계측과 신체 검진을 시행하여 외형적 결함이나 문제를 파악하며, 부모에게 입원수속에 관한 정보를 제공하고 고위험 신생아의 상태와 부착된 기구나 모니터에 관해 설명한다.
1.2.2. 체온유지
고위험 신생아는 정상체온을 유지하여 에너지 소모와 스트레스를 최소화해야 한다. 이를 가능케 하는 환경을 중성온도 환경이라 한다. 즉 중성온도 환경은 필수 활동을 유지하기 위해 산소소모와 에너지 소비를 최소한으로 유지하는 온도의 환경이다. 산소 소모량은 피부 온도와 환경 온도의 차이가 1도이하일 때 최소한으로 유지된다.
정상체온 유지를 위해 개방형 방사 보온기나 폐쇄형 보육기를 이용할 수 있다. 보육기를 이용한 신생아 간호 시 주의해야 할 점은 신생아의 출생 체중이 1000g 미만인 경우 보육기의 온도를 34~36도, 1000g 이상인 경우 34~35도로 유지해야 하며, 고위험 신생아에게 목욕을 시킬 때는 보육기 안에서 스펀지 목욕이나 부분 목욕을 실시하고, 보육기를 직사광선을 피하여 두며, 하루에 한 번 깨끗이 청소하고 소독해야 한다.
방사보온기를 이용한 신생아 간호 시에는 처음 사용할 때 수동온도 조절 장치로 온도를 높인 후 자동 온도 조절 장치로 전환하여 사용한다. 방사열에 의해 보온이 이루어지는 방사 보온기는 대류와 증발로 인한 열 소실을 방지하지 못하는 단점이 있어, 증발열이나 대류열 소실을 방지하기 위해 고위험 신생아에게 비닐 랩을 씌워주고 플라스틱 유리덮개를 사용하며, 환기창이나 에어컨에서 먼 곳에 두어야 한다. 이처럼 고위험 신생아의 체온을 정상적으로 유지하기 위해서는 보육기와 방사 보온기의 적절한 사용과 관리가 중요하다.
1.2.3. 호흡유지
기관 내 삽관은 고위험 신생아의 기도를 유지하고 산소를 공급하며 기계적 환기를 적용할 수 있게 한다. 또한 팽창된 풍선이 기관을 막아주어 위장관에서 발생하는 흡인을 예방한다.
흉부 물리요법은 매일 3~4회 시행하며 기관지 확장제를 투여하는 등 호흡기 치료를 함께 하면 더욱 효과적이다. 체위배액은 구토와 식도 역류를 예방하기 위해 수유 전이나, 수유 1시간 후에 시행한다. 신생아 상태를 고려하여 적용시간을 저하며 대개 20~30분정도 시행한다.
산소요법은 동맥혈 산소분압이 60mmHg이하거나 산소포화도가 90% 이하일 때, 호흡 곤란이 있을 때 수유 시 저산소증이 나타났을 때 기관지 흡인을 할 때, 마취했을 때, 심폐기능이 정지했을 때 적용한다.
기계적 환기요법은 동맥혈 이산화탄소분압과 산소분압을 적절하게 유지하는 것이 목적이다. 또한 기계적 환기요법으로 인한 폐 손상을 최소화하기 위해 흡기 산소농도와 최고 흡기압을 가능한 한 낮게 유지한다.
1.2.4. 수분과 전해질 균형유지
미숙아는 몸무게에 비해 체표면적이 넓고 피부의 수분 투과성이 높으며 신체 대사율이 높고 신장에서 소변을 농축하는 능력이 부족하여 수분이 많이 소실되므로 탈수되지 않도록 주의해야 한다. 특히 초 극소 저체중 출생아는 피부를 통한 불감성 수분 소실이 만삭아의 10배 이상 될 수 있다. 호흡 곤란 증후군이나 동맥관개존증이 있는 신생아는 수분이 많이 공급 될 경우 폐부종과 동맥관개존을 통한 지속적인 단락이 발생할 수 있기 때문에 과다 공급이 되지 않도록 주의하며, 상태에 따라 수분을 제한할 수 있다. 따라서 고위험 신생아에게 수분과 전해질 균형을 유지하는 것은 매우 중요하다.
1.2.5. 영양공급
모유수유는 만삭아와 미숙아 모두에게 가장 좋은 영양 섭취 방법이다. 손이나 유축기로 짜낸 모유는 거의 대부분 전유로 구성되기 쉬운데 전유에는 지방이 거의 없어서 열량이 부족하다.
모유의 보관과 수유방법은 다음과 같다. 금방 짜...
참고 자료
공용, 2020, 고위험모아간호학, 아동간호시 고려해야 할 윤리적인문제들과 해결방안 아동간호사에게 아동의 성장, 발달지식이 필요한 이유설명
이상미, 김혜원(2015). 고위험모아간호학, 한국방송통신대학교 출판원
이상미, 박영숙, 방경숙(2011), 고위험모아간호학, 한국방송통신대학교출판부
권인수 외 (2003), 임상 아동 간호학, 수문사
김미예 외(2004), 아동건강간호학, 현문사
김계숙, 김희숙 공저(2008), 아동 간호학, 신광출판사
손덕옥(2007), 심맥관 장애 대상자 간호, 현문사
정향미 외 공저(2002), 아동건강간호학, 정담
홍경자 외 5명 편저(2007), 아동 간호학 상(上), 수문사
