소개글
"성인간호학실습 류마티스관절염 사례연구보고서"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 의의
1.2. 연구의 목적
1.3. 연구의 방법 및 기간
2. 문헌고찰
2.1. Hip osteoarthritis (OA) - 고관절염
2.2. 정의
2.3. 원인
2.4. 병태생리
2.5. 증상 및 징후
2.6. 진단
2.7. 치료
2.8. 간호
3. 간호과정
3.1. 사정
3.2. 간호진단
3.3. 간호계획
3.4. 간호수행
3.5. 평가
4. 결론 및 제언
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 의의
Osteoarthritis(OA)는 전 세계적으로 많은 사람들이 고통 받는 질환 중 하나이다. Hip OA에 걸리는 원인 중엔 비만과 연령, 기타 고관절 질환 등과도 연관이 있는데 현대 사회에서의 비만도는 날이 갈수록 점차 증가하는 추세를 보이고 있다. 뿐만 아니라 100세 시대에 맞게 질 높은 삶을 살기 위해선 무엇보다 건강을 빼놓고 이야기할 순 없을 것이다. 결국엔 관절염이라는 질환 자체는, 훗날 100세 시대에서도 많은 사람들이 겪을 공통된 건강 문제로 치부될 것이다. 특히 OA는 세균 감염에 의한 화농성 고관절염이나 류마티스 계열 고관절염, 색소 융모 결절성 활액막염, 통풍성 고관절염, 신경병성 고관절염 등등 많은 종류의 Hip OA가 존재한다는 것을 알 수 있다. 치료법은 어느정도 일맥상통하더라도, 각 종류에 맞는 치료법이 존재하기도 하며 이후의 경과 관찰에 있어서도 추가적인 합병증이 나타나지 않도록 더욱 많은 연구와 발전이 필요하다고 느꼈다. 대부분의 환자들은 변형된 대퇴골두와 비구를 제거하고 인공관절로 바꿔 주는 수술인 THA가 불가피한데, 인공관절의 자체 수명은 15년에 불과하기에 너무 이른 나이에 수술을 할 경우, 재수술을 시행해야 할 수도 있다. 뿐만 아니라 재수술 시엔 합병증이나 후유증의 가능성이 높아지고, 고령의 나이에 시행하기엔 마취의 위험성 또한 부담일 수 밖에 없다. 따라서 침습적 치료 단계에 이르기 전, 통증의 원인을 사전에 미리 차단할 수 있다면 차단하는 것이 중요하며 조기에 환자에게 부담을 주지 않는 치료를 하는 것이 중요하다고 느꼈다. 내가 담당하게 된 이OO환자의 경우도 Hip OA 진단을 받았으며 2024.02.21. THA 수술을 받게 되셨다. 이에 따라 수술 후 나타날 수 있는 감염, 탈구, 삽입물의 해리,마모, 신경마비 등의 합병증 예방을 위해 실습기간 2024.02.26.~2024.03.08. 동안 대상자를 observation할 예정이며 추가적으로 발생할 수 있는 disease가 나타나지 않도록 간호할 필요성이 있다.
1.2. 연구의 목적
고관절염의 치료 목표는 증상을 개선시키고 기능을 향상시키는 것이다. 치료에는 약물 요법, 물리 요법, 수술 치료가 있다. 약물 요법으로는 진통제나 비스테로이드계 소염제를 사용해 통증을 완화하고 부은 관절을 가라앉힌다. 관절 내 주사로는 간혹 스테로이드 주사를 사용하기도 하지만 오히려 관절 손상을 촉진할 수 있어 극히 제한적으로 사용해야 한다. 전문의의 판단 없이는 사용하지 않는 것이 안전하며 연골 성분 제제인 하이아루론산을 관절 내로 주입하는 치료가 최근 소개되었지만 효과와 비용 측면에서 아직 널리 이용하기는 어렵다. 약물치료와 함께 물리 치료를 시행하는 것은 증상 완화에 크게 도움된다. 관절 주위의 근육을 강화하는 것은 증상을 완화할 뿐만 아니라 골관절염의 악화를 방지하는 데에도 매우 중요하다. 따라서 약물 복용에만 의존하는 것보다는 물리 치료를 병행해야만 최선의 효과를 기대할 수 있다. 이상의 방법으로도 큰 효과를 거두지 못하면 수술을 고려한다. 수술은 관절경을 이용하기도 하고 뼈의 모양을 올바르게 하는 절골술을 시행하기도 하며 관절 연골을 이식할 수도 있다. 그러나 연골의 마모가 넓게 퍼진 퇴행성 관절염에는 시행하지 않는다. 관절염은 통증을 동반하는 만성 질환이므로 적극적인 치료와 함께 계속적인 자기관리가 필요하다. 자기관리를 위해서는 전문인의 상담이나 교육과 협조가 요구된다. 이런 관점에서 대한 류마티스 건강전문학회에서 자조관리 프로그램을 개발하여 좋은 효과를 얻고 있다. 자조관리는 지지집단의 한 형태로서 집단 구성원 간의 느낌과 경험의 공유, 대처 전략을 강조하는 것이다. 건강관리에 자신을 갖게 하기 위해 자기효능감을 교육하고 건강행위를 지속적으로 하기 위해 건강행위 실천약속 등을 이행하면서, 습관적으로 건강행위가 생활의 일부가 되도록 노력한다. 특히 자조집단은 참여성과 서로 격려하고 지지하면서 공통의 문제를 같이 고민하고 긍정적인 해결방안을 모색함으로 인해 성공적으로 관절염의 불편감과 통증 등에 대처하게 된다. 자조관리 과정에서 진행되는 내용은 주로 질병의 이해, 통증관리, 운동과 체력단련, 마음 다스리기, 자기간호를 위한 운동행동계약 등이다. 운동 치료의 목적은 통증의 경감, 관절부종의 감소, 관절가동성 유지, 혈액 순환의 촉진, 근력의 유지 및 증진, 근위축의 방지 및 변형 방지 등이다. 류마티스성 관절염은 진행성 질환으로 증상이 점차 악화되는 경향이 있으므로 운동치료는 환자의 상태에 따라 목적을 설정해야 하며 상황에 따라 계획을 변경해야 한다. 운동의 일반적 원칙은 급성기에는 염증상태가 심하고 운동으로 쉽게 손상될 수 있으므로 침상에서 절대안정을 취해야 하지만 침상안정 기간에도 근육위축을 방지하기 위하여 등척성 근육운동이나 관절범위운동을 시행한다. 통증이 심하면 운동을 부드럽게 천천히 하며 운동횟수도 줄여나간다. 관절이 불안정하면 체중부하에 대비하여 저항성 운동을 시도한다. 등척성 운동으로 허약한 근육을 강화할 수 있으며 휴식기간에는 모든 관절을 기능적 위치로 유지하여 관절강직을 방지할 수 있다. 또한 운동의 종류를 선택할 때는 대상자의 관절염 진행 정도, 이환된 관절부위, 통증 정도, 다른 신체적 상태 등을 고려하여 결정해야 한다.
1.3. 연구의 방법 및 기간
본 연구는 2024.02.26.일부터 2024.03.08.일까지 00대학교병원에서 실습하는 동안 Rt. Hip joint pain으로 내원해 입원한 환자를 대상으로 진행되었다. 주관적 자료와 객관적자료를 전자...
참고 자료
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NAVER EXERCISE EFFCT EVERYTHING genie ssam
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NAVER 윤박사와 알아보는 골반과 고관절이야기
https://m.blog.naver.com/snu_bmc_hip/150095868215
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https://m.blog.naver.com/snu_bmc_hip/150095862100
