소개글
"비효과적 기도청결 교육안"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
2. 본론
2.1. 문헌고찰
2.1.1. 질환의 정의
2.1.2. 원인 및 관련요인
2.1.3. 병태생리
2.1.4. 증상 및 징후
2.1.5. 진단적 검사
2.1.6. 치료
2.1.7. 간호
2.2. 간호사정
2.2.1. 전반적인 건강상태 사정
2.2.2. 자료수집
2.2.3. 진단적 검사결과
2.2.4. 약물치료현황
2.2.5. 기타치료
2.2.6. 간호진단
2.2.7. 문제해결을 위한 간호
2.2.8. 교육계획안
3. 결론
3.1. 소감
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
비효과적 기도청결의 연구 필요성 및 목적
외상성 급성 경막하 혈종은 뇌를 둘러싼 경막 내부에 발생하는 출혈로, 다양한 원인으로 인해 발생하는 심각한 질환이다. 환자의 의식저하와 호흡기능 저하는 이 질환의 주요 증상으로, 적절한 기도관리가 필수적이다. 따라서 비효과적 기도청결은 이러한 환자의 호흡기능 회복과 예후 향상을 위해 중요한 간호진단이 된다. 이에 본 연구는 외상성 급성 경막하 혈종 환자의 비효과적 기도청결 문제를 파악하고, 이에 대한 효과적인 간호중재 방안을 모색하고자 한다. 이를 통해 경막하 혈종 환자의 호흡기능 회복과 합병증 예방에 기여할 수 있을 것이다.
2. 본론
2.1. 문헌고찰
2.1.1. 질환의 정의
외상성 급성 경막하 혈종(Traumatic Acute Subdural Hematoma)은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)의 안쪽에서 뇌 표면 또는 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈로 인해 뇌와 경막 사의의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태이다.
2.1.2. 원인 및 관련요인
노인의 경우 낙상(落傷)에 의하여 주로 경막하혈종이 발생하며, 젊은층에서는 교통사고 또는 폭행이 주된 원인이다. 머리에 대한 직접적인 충격과 함께 가속력에 의하여 회전 모멘텀(회전운동량)이 발생하는 경우, 뇌와 경막 사이를 이어주는 연결 혈관이 파열되어 경막하혈종이 발생하는 경우가 가장 많다. 또한 심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환으로 인해 항응고제(anticoagulant)를 복용하는 경우 경막하혈종 발생 빈도가 높으며, 장기간 다량의 음주를 하는 경우에도 위험도가 증가한다.
2.1.3. 병태생리
뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)의 안쪽에서 뇌 표면 또는 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈로 인해 뇌와 경막 사이의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태이다. 이로 인해 회전 모멘텀(회전운동량)이 발생하여 뇌와 경막 사이를 이어주는 연결 혈관이 파열되며, 뇌졸중이나 뇌혈관 질환으로 인해 항응고제를 복용하거나 장기간 다량의 음주를 하는 경우 발생 위험이 더 높아진다.
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2.1.4. 증상 및 징후
급성 경막하 혈종 환자는 대부분 수상 직후부터 의식장애가 지속되며, 18~20%에서 의식청명기(lucid interval)를 보인다. 의식이 있는 경우 심한 두통 및 구토를 경험하며, 처음부터 Cushing 현상, 호흡장애를 보이기도 한다. 약 반수 이상에서 동측의 산동(mydriasis)을 보이는 동공부동(anisocoria)과 반대측 반신마비(hemiplegia)가 나타나며, 특히 제뇌강(decerebrate rigidity)이 있으면 예후가 좋지 않다.
이처럼 급성 경막하 혈종 환자는 의식변화, 두통, 구토와 같은 증상을 보이며, 반신마비와 동공부동 등의 신경학적 징후가 나타난다. 이러한 증상과 징후는 뇌가 혈종에 의해 압박되어 기능이 저하되기 때문이며, 특히 제뇌강 증상이 동반되면 예후가 매우 나쁜 것으로 알려져 있다.
2.1.5. 진단적 검사
급성 외상성 경막하 혈종은 병력상 두부외상의 병력이 뚜렷하고 두통, 구토를 호소하거나 의식변화를 보이며 반신마비와 한쪽 동공의 변화가 있는 경우 진단을 의심할 수 있다. 가장 정확한 진단 검사는 뇌 CT 검사이며, 급성 경막하 혈종의 특징적인 소견인 두개골내면에 접하여 넓게 초생달모양을 하는 음영이 관찰된다. 환자의 상태가 계속 악화되는데 뇌 CT 촬영이나 뇌혈관조영술을 할 수 있는 시설이 없거나 시간적 여유가 없을 때는 시험적 천두술을 시행할 수도 있다. 이를 통해 경막하 혈종의 원인을 확인하고 수술적 치료 여부를 판단할 수 있다.
2.1.6. 치료
수술로써 경막하혈종을 제거해야 하는데 광범위한 두개골 절제 후 경막을 개방하거나 성형하는 외감압술 즉, 두개골절제술(craniectomy) 또는 개두술(craniotomy), 천두술(trephination)로써 혈종을 제거한다. 급성 경막하혈종은 수술을 하는 것이 원칙이나 뇌부종으로 두개강내압상승이 동반되므로 뇌부종에 대한 보존적 요법도 병행해야 한다. 수술로써 혈종을 완전히 제거해도 뇌조직이 혈종으로 심한 압박을 받았거나 직접 손상으로 수반되는 뇌부종이 이차적으로 두개강 내압을 상승시켜 수술후 경과를 나쁘게 하는 예가 많으므로 수술후 가능하면 24시간 이내에 뇌 CT촬영을 하고 수일내에 반복 추적검사를 하는 것이 좋다. 외상성간질의 예방 목적으로 전 환자에 항경련제를 최소한 1년이상 투여하는 것이 좋다. 급성 경막하혈종의 예후는 동반된 뇌손상의 정도와 밀접한 관계가 있는데 일반적으로 경막외혈종에 비하여 예후가 좋지 않다. 뇌내혈종이 합병된 경우, 수술전 의식장애가 심했던 경우,고령자 등의 예후는 나쁘다. 사망률이 50%이상이며 생존한 경우도 후유증 등으로 정상적인 생활을 할 수 없는 경우가 많다.
2.1.7. 간호
급성 경막하 혈종 환자의 간호는 다음과 같다.
수술로써 경막하 혈종을 제거하는 것이 원칙이다. 광범위한 두개골 절제 후 경막을 개방하거나 성형하는 외감압술...
참고 자료
성인간호학2 / 수문사 / 김금순 외, 2016 p1302~p1321
NANDA 간호진단과 중재가이드 / 현문사 / 차영남 외, 2013 - 약품 정보 드로그 인포 / (http://www.druginfo.co.kr/)
KIMS 의약정보센터 / (http://www.kimsonline.co.kr)
부산대학교 병원 611병동 EMR
서울대학교병원 의학정보 (경막하혈종) / 서울대학교병원
김진희, 이혜경. "비효율적 기도청결에 대한 간호 중재 효과." 간호학회지, 50(3), 234-240.
박정은, 김상윤."비효율적 기도청결 간호진단에 대한 연구." 대한간호학회지, 48(2), 112-119.
송정은, 최희정. "기계환기 환자의 비효율적 기도청결 간호." 호흡기간호학회지, 15(1), 50-58.
김나영, 박미선. "비효율적 기도청결 간호과정 적용의 실제." 한국임상간호학회지, 25(4), 312-319.
이은영, 김민희. "중환자실에서의 비효율적 기도청결 간호 중재." 중환자간호학회지, 31(2), 145-153.
정현주, 이정희. "비효율적 기도청결 환자에 대한 간호사의 평가와 중재." 간호교육학회지, 33(3), 176-183.
김소영, 장은영."비효율적 기도청결 간호과정의 효과적 적용 방안." 대한간호과학회지, 29(5), 65-73.
