본문내용
1. 서론
류마티스 관절염은 골관절염에 이어 만성 관절염 중 두 번째로 많은 질병이며, 염증성 관절염 중에서는 가장 흔한 원인 질환이다. 모든 연령에서 발생하지만 특히 40-60대의 발생빈도가 높으며, 여성이 남성에 비해 2-3배 높은 발병률을 보인다. 류마티스 관절염의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 자가면역현상이 주요 기전으로 알려져 있다. 유전적 소인, 세균 및 바이러스 감염, 신체적·정신적 스트레스 등이 유발 요인으로 작용한다. 자가면역 반응으로 인해 관절을 주로 공격하며, 이 과정에서 염증을 유발하는 시토카인이 생성되어 관절과 관절 주위 조직을 파괴한다. 이에 따라 관절의 병리적 변화가 일어나 활액막염, 판누스 형성, 섬유성 관절강직, 골강직성 변형 등의 단계를 거치게 된다. 이러한 병리적 진행으로 인해 관절 구조와 기능의 손상이 누적되며, 관절의 통증과 부종, 변형 등 다양한 증상이 나타난다. 류마티스 관절염은 주로 손, 손목, 무릎, 발, 발목 등의 관절을 침범하며, 관절 외 증상으로 류마티스 결절, 쇼그렌증후군, 펠티증후군 등이 발생할 수 있다. 진단을 위해서는 주로 문진과 이학적 검사가 이루어지며, 혈액검사, 방사선 검사 등이 보조적으로 활용된다. 치료는 증상 완화와 염증 억제, 관절 손상 예방을 목표로 하며, 약물요법과 수술요법, 물리치료 등이 시행된다. 간호 중재에는 안위 간호, 영양 관리, 자가 간호 보조기 및 보조장구 활용, 사회심리적 지지 등이 포함된다.
2. 문헌고찰
2.1. 류마티스 관절염의 정의
류마티스 관절염은 일반적으로 말초관절에 염증과 동통을 일으키는 질환으로, 윤활막 조직의 염증을 주된 병리적인 특징으로 하는 만성자가면역성 질환이다. 류마티스 관절염의 발생빈도는 여성이 남성보다 2~3배 정도 높으며 모든 연령에서 발생하지만 일반적으로 고령일수록 발생빈도가 증가하여, 특히 40~60 연령대의 발생 빈도가 높은 편이다.
2.2. 류마티스 관절염의 원인
류마티스 관절염의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 자가면역현상이 주요 기전으로 알려져 있다. 자가면역이란 외부로부터 인체를 지키는 면역계의 이상으로 오히려 자신의 인체를 공격하는 현상이다. 일반적으로는 유전적 소인, 세균이나 바이러스 감염 등이 류마티스 관절염의 원인으로 생각되고 있다.
신체적 또는 정신적 스트레스를 받은 후 발병하기 쉬운데, 이는 류마티스 관절염이 호르몬의 영향을 받는다는 것을 보여주는 예이다. 특히 폐경 초기에 발병률이 높아지는 등 여성 호르몬이 류마티스 관절염의 발생과 관련이 있는 것으로 보인다.
또한 여성이 남성보다 2-3배 높게 발병하는 것도 성호르몬의 차이가 일부 원인으로 작용하는 것으로 생각된다. 그 외에도 출산 후 발병이나 악화되는 경우가 많아 출산 역시 중요한 발병 요인으로 고려된다.
한편 계절적 요인과 날씨 등 외부 환경요인도 류마티스 관절염 발병에 영향을 미치는 것으로 알려져 있다. 이른 봄과 초가을에 증상이 더 심해지는 경향이 있으며, 한랭 및 습기와 같은 기후적 요인도 악화요인으로 작용한다.
감기와 같은 감염 질환도 류마티스 관절염의 유발 요인으로 생각되고 있는데, 이는 감염에 따른 면역반응이 자가면역 질환을 일으킬 수 있기 때문이다. 이외에도 외상이나 수술 등의 요인도 류마티스 관절염을 악화시키는 것으로 알려져 있다.
2.3. 병태생리
류마티스 관절염의 병태생리는 다음과 같다.
자가항체인 류마티스 인자는 초기에 활액막 또는 관절연골 표면에서 면역복합체를 형성하기 위해 IgG와 결합한다. 면역복합체의 형성은 보체를 활성화시키고 염증반응 결과를 유도하게 된다. 류마티스 관절염에 이환된 관절에서만 발견되는 활성화된 T세포는 면역반응과 염증반응을 일으키는 시토카인(cytokine)인 interleukins(IL-1, IL-6)과 종양 괴사인자(Tumor necrosis factor)를 포함하여 과립대식세포 집락자극인자(granulocyte-macrophage colony stim...
