소개글
"삼복사 골절"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 문헌고찰
2.1. 골절의 정의
2.2. 골절의 원인 및 병태생리
2.3. 골절의 증상 및 합병증
2.4. 골절의 진단
2.5. 골절의 치료
3. 간호사정
3.1. 일반적 사항
3.2. 주호소
3.3. 현병력
3.4. 과거력
3.5. 가족력
3.6. NANDA 간호사정도구를 이용한 간호사정
3.7. 진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료
3.8. 의학적 치료
4. 간호과정
4.1. 간호진단 #1: 수술과 관련된 급성통증
4.2. 간호진단 #2: IV-PCA(자가통증조절장치)와 관련된 부작용
4.3. 간호진단 #3: 제한된 관절범위와 관련된 운동장애
4.4. 간호진단 #4: 치료적 처치와 관련된 말초신경혈관의 손상 위험성
4.5. 간호진단 #5: 치료적 처치와 관련된 피부손상 위험성
4.6. 간호진단 #6: 불확실한 예후와 관련된 불안
4.7. 간호진단 #7: 장기적 부동과 관련된 변비
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
골절은 뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 말한다. 이는 대개의 경우 외부의 힘에 의하여 발생한다. 뼈의 주변에 있는 연부 조직이나 장기들의 손상도 흔히 동반된다. 골절은 발생하는 위치에 따라 사지골절, 척추골절, 그리고 늑골, 두개골, 안와 등과 같은 기타 골절로 나눌 수 있다.
외상성 골절, 병적골절, 피로골절 등 다양한 원인에 의해 골절이 발생할 수 있다. 골절의 증상에는 통증, 정상 기능의 상실, 골절로 인한 기형, 부종 등이 있다. 골절의 진단을 위해서는 신체 검진과 단순 방사선 검사, 컴퓨터 단층 촬영 등이 이루어진다.
골절의 치료로는 비수술적 치료인 도수 정복, 고정, 견인 등과 수술적 치료인 외고정, 내고정 등이 있다. 골절 환자의 간호에서는 신경혈관계 손상 예방, 통증 완화, 감염 예방, 운동 장애 관리 등이 주요하게 다루어진다. 이를 위해 활력징후 모니터링, 드레싱, 재활치료 등의 간호중재가 제공된다.
2. 문헌고찰
2.1. 골절의 정의
골절은 뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 말한다. 대개의 경우 외부의 힘에 의하여 발생하며, 뼈의 주변에 있는 연부 조직이나 장기들의 손상도 흔히 동반된다. 발생하는 위치에 따라 크게 사지골절, 척추골절 그리고 늑골, 두개골, 안와 등과 같은 기타 골절로 나눌 수 있다.
2.2. 골절의 원인 및 병태생리
골절의 원인 및 병태생리는 크게 외부의 힘에 의해 발생하는 외상성 골절과 병적 상태로 인해 약화된 뼈에서 발생하는 병적골절, 그리고 반복되는 스트레스로 인해 발생하는 피로골절로 구분된다.
외부의 힘이 가해져 생기는 외상성 골절의 경우, 낙상, 자동차사고, 추락 등의 손상으로 골절이 발생한다. 이때 뼈 주변의 연부조직이나 장기들도 함께 손상되는 경우가 많다.
병적골절은 골다공증, 뼈종양, 뼈감염 등의 병적 상태로 인해 약해진 뼈에 정상적인 힘이 가해졌을 때 골절이 발생하는 것이다. 이러한 경우 정상적인 힘에도 뼈가 부러지는 것이 특징이다.
피로골절은 특정 부위의 뼈에 반복되는 힘이 가해져 점차 뼈의 연속성이 중단되는 형태이다. 주로 군인이나 전문 운동선수들에게서 나타난다.
또한 인공삽입물 주변 골절은 구조적으로 약해지는 인공삽입물 주변에서 골절이 발생하는 경우이다. 이처럼 골절은 발생 원인에 따라 다양한 양상을 보이며, 뼈의 약화 또는 과도한 외력으로 인해 발생하는 것이 일반적이다.
2.3. 골절의 증상 및 합병증
골절이 발생하면 극심한 통증이 나타난다. 골절 부위의 부기(종창), 근육 경련, 골막의 손상에 의해 통증이 발생하고 골절 부위를 압박하거나 움직일 때 더욱 심해진다. 골절된 부위가 비정상 움직이며, 주위 관절이 아파 움직이지 못한다. 골절로 인한 기형으로 팔, 다리의 모양이 변할 수 있다. 체액과 혈액이 손상 부위로 스며들어 팔, 다리가 붓는 부종이 나타난다. 그 외에도 감각 손상, 근육 경련, 마비 등이 발생할 수 있다.
골절 환자에게서 가장 흔한 합병증은 순환기 합병증이다. 부동상태에 있는 대상자들은 다리혈관이 수축상태를 유지하기 어려워 심박출량 감소, 정맥혈의 정체와 정맥귀환 감소 등으로 인해 심부정맥 혈전증의 유병률이 증가되며, 폐색전증의 위험이 높아진다. 또한 부동, 심호흡 시 통증, 기침에 대한 자극 감소로 인해 기관지나 세기관지의 분비물이 축적되어 호흡기 합병증이 나타날 수 있다.
위장관계 합병증으로는 척추 손상이나 하지의 골절수술을 받은 환자에서 장 기능의 일시적인 정지나 정체로 인한 변비가 발생하기 쉽다. 비뇨기계 합병증으로는 뼈의 파괴로 인한 혈청칼슘의 증가, 소변 내 산도 증가로 신결석이나 방광 염증이 나타날 수 있다. 개방성 골절 시에는 가스괴저, 골수염과 같은 감염 합병증의 위험이 크다. 이처럼 골절은 다양한 합병증을 동반할 수 있어 주의 깊은 관찰과 예방이 필요하다.
2.4. 골절의 진단
신체 검진(진찰)을 통해 골절이 의심되는 부위의 통증과 압통, 기능 장애, 변형, 비정상적 움직임 등을 확인할 수 있다. 단순 방사선 검사(X-ray)는 골절 진단에 가장 중요하고 기본이 되는 검사이며, 골절 형태를 정확히 알기 위해 여러 각도에서 촬영하고 손상 부위의 위아래 관절을 함께 촬영하여 동반 손상 여부를 확인할 수 있다. 컴퓨터 단층 촬영(CT) 검사는 단순 방사선 사진으로는 골절 진단이 애매하거나 골절의 형태를 명확히 파악하기 어려운 경우에 추가로 시행한다. CT 검사를 통해 3차원 영상을 얻을 수 있어 골절을 직접 눈으로 볼 수 있다. 이처럼 의사는 신체 검진과 함께 다양한 영상 검사를 통해 골절을 정확하게 진단할 수 있다.
2.5. 골절의 치료
비수술적 치료로는 도수 정복(closed reduction)과 고정(immobilization)이 있다. 도수 정복은 골절이 되어 어긋나 있는 뼈를 바로 맞추는 것으로, 수술 없이 골절된 뼈를 바로 맞추는 시술이다. 통증과 근육 경직을 해소하기 위해 마취를 시행하기도 한다.
고정은 가장 단순한 방법인 팔걸이나 목발을 이용한 보호 방법으로부터 석고 부목, 석고 ...
참고 자료
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