본문내용
1. 서론
1.1. 조현병의 정의
조현병은 망상, 환각, 와해된 언어, 와해된 행동, 정서적 둔마 등의 증상이 주로 나타나고, 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환이다. 개인의 사고, 언어, 감정, 사회적 행동, 현실인지 능력을 황폐화시키는 질환으로, 복합적으로 유전적 소인, 생화학적 기능 부전, 신체적인 요인과 심리사회적 스트레스에 의해 발생한다. 이는 정신증이라 일컫는 인격의 와해, 사회적 기능의 와해, 현실과의 접촉 상실과 현실왜곡이 나타나는 심각한 정신 상태로, 환각과 망상적 사고가 있다. 조현병 환자들은 치료에 잘 반응하지 않아 잔류증상이 남거나 기능장애 상태로 남게 되므로 예후가 좋지 않다. []
1.2. 조현병의 원인 및 증상
조현병은 아직 명확한 원인이 밝혀지지 않은 질환이다. 다만 여러 가지 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 것으로 알려져 있다.
첫째, 생물학적 요인이다. 조현병 환자의 뇌에서는 도파민이라는 신경전달물질의 활성도가 과다하게 나타나는 것으로 알려져 있다. 또한 다른 뇌 부위의 이상 소견도 관찰되어 뇌 기능의 전반적인 문제가 조현병의 원인으로 추정된다.
둘째, 유전적 요인이다. 조현병은 다른 만성질환과 마찬가지로 유전적 소인이 있는 것으로 알려져 있으나, 아직 조현병의 원인 유전자는 발견되지 않았다.
셋째, 심리학적 요인이다. 기질적으로 뇌가 취약한 소인을 가진 사람이 환경적으로 스트레스나 충격을 받는 경우 조현병이 발병할 수 있다. 그러나 조현병은 모든 사회계층과 전 세계적으로 발생하는 질환이므로 심리적 충격이나 양육 환경과 직접적인 관련은 없는 것으로 보인다.
이처럼 조현병의 발병에는 생물학적, 유전적, 심리학적 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 추정된다.
조현병은 망상, 환각, 와해된 언어 및 행동, 정서적 둔마 등의 증상이 주로 나타나는 질환이다. 특징적인 양성증상으로는 환각과 망상이 있다. 환각은 실제 외부 자극이 없음에도 불구하고 감각기관을 통해 지각하게 되는 증상이며, 환청이 가장 일반적이다. 망상은 현실과 부합하지 않는 확고한 믿음을 의미한다.
양성증상 외에도 음성증상이 나타나는데, 이는 정상적으로 존재해야 하는 기능이 감소된 증상을 말한다. 대표적인 음성증상으로는 감정표현 감퇴, 무의욕증, 무쾌감증 등이 있다. 이러한 음성증상은 환자의 일상생활 기능을 크게 저해한다.
또한 조현병 환자에게는 인지 기능의 저하도 나타나는데, 기억력, 주의력, 자기 감시 능력 등의 장애가 나타난다. 이러한 인지적 결함은 환자의 사회적 기능을 떨어뜨리는 주요 요인이 된다.
종합하면, 조현병의 발병에는 유전적, 생물학적, 심리적 요인이 복합적으로 작용하며, 이로 인해 환각, 망상, 와해된 증상, 음성증상, 인지기능 저하 등 다양한 증상이 나타나게 된다.
1.3. 조현병의 진단기준
조현병의 진단기준은 다음과 같다.
증상과 관련된 진단 기준을 충족해야 한다. 첫째, 망상, 환각, 혼란스러운 언어, 전반적으로 혼란스러운 행동, 음성증상 중 2가지 이상이 한 달 가량 지속되며, 이 중 적어도 1가지는 망상, 환각, 혼란스러운 언어를 포함해야 한다. 둘째, 발병 후 상당 기간 동안 직업, 대인관계, 자가간호 등 주요 영역 중 한 가지 이상에서 현저한 저하가 있어야 한다. 셋째, 장애 징후가 5개월 이상 지속되어야 한다.
임상 심리 검사로는 MMPI, K-WAIS, 문장완성 검사 등이 활용된다. 또한 CT, MRI, PET 등의 뇌 영상 검사를 통해 뇌구조와 기능의 이상을 확인할 수 있다. 이를 통해 조현병의 생물학적 기전을 파악할 수 있다.
2. 조현병의 치료
2.1. 약물 치료
조현병 환자에게는 약물 치료가 가장 중요하다. 조현병 환자들은 적절한 약물 복용으로 모든 다른 형태의 치료에도 훨씬 더 좋은 반응을 보인다. 약물 치료의 가장 중요한 효과는 병의 증상을 감소시키고, 병원 입원 기간을 줄이며, 재발과 재입원율을 현저하게 낮춘다. 현재 조현병 치료에 가장 널리 사용되는 약물은 향정신병 약물이다. 향정신병 약물은 도파민 수용체를 차단하여 양성증상을 감소시키고 음성증상과 인지기능 개선에도 도움이 된다. 그 외에도 기분안정제, 항불안제 등이 환자의 증상 관리와 삶의 질 향상을 위해 함께 처방된다. 약물 치료는 지속적으로 이루어져야 하며, 약물 부작용 관리와 함께 환자 및 보호자에 대한 투약 교육도 매우 중요하다. 장기적인 약물 복용과 적극적인 재활치료를 통해 조현병 환자의 증상을 완화하고 기능 수준을 높여 삶의 질을 향상시킬 수 있다.
2.2. 정신사회재활치료
정신사회재활치료는 정신질환자의 사회적 기능을 향상시키고 증상을 완화시킬 수 있는 효과적인 치료법이다. 정신질환자의 경우 교육수준이 낮고 대인관계 능력이 부족하며 일상생활 기술이 부족한 경우가 많기 때문에 이를 향상시키기 위한 정신사회...
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