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1. 개요
1.1. 사례 소개
간암 환자인 유ㅇㅇ 씨는 병원에 정기적으로 내원하여 경과를 관찰 받고 있다. 유ㅇㅇ 씨는 1980년경부터 B형 간염 진단을 받아 지내왔으며, 2007년 8월부터 간경변증이 있었다고 한다. 2010년 4월 간암이 진단되었고, 이후 2번의 TACE 시술을 받았다. 이번 입원은 3번째 TACE 시술을 받기 위한 것이다. 유ㅇㅇ 씨는 간암 진단 후 1년 전부터 금주와 금연을 실천하고 있다. 환자는 자신의 상태를 잘 이해하고 있으며, 의사의 지시를 잘 따르는 편이다. 환자의 가족력에는 고혈압, 당뇨 등의 질환이 있다.
1.2. 간질환 환자의 특성
간질환 환자는 만성 B형 간염이나 C형 간염, 지속적인 과량의 음주, 간경변 등으로 인해 간의 파괴와 재생이 지속되어 간암 발생 위험이 크다. 또한 간기능의 심각한 장애가 있거나 출혈성 경향, 간성혼수, 다량의 복수, 신체의 급성 감염 등이 있는 경우가 많다. 따라서 이러한 환자들은 TACE 시술의 대상에서 제외되는 경우가 많다. 간질환 환자 중에는 고혈압, 당뇨병 등 다른 만성 질환을 동반하는 경우도 많다. 간질환이 악화되면 통풍, 상부위장관 출혈 등의 합병증이 발생할 수 있다. 이처럼 간질환 환자는 복잡한 병력과 다양한 합병증을 가지고 있어 세심한 관리가 필요하다.
2. 간암 질병 상황
2.1. 간암의 원인과 병태생리
간암은 여러 가지 원인으로 인해 발생할 수 있다. 만성 B형 간염이나 C형 간염, 지속적인 과량의 음주, 간경변증 등이 가장 주된 원인이다. 이러한 바이러스 감염이나 알코올로 인해 간이 파괴되고 재생되는 과정이 지속되면 간암의 발생 위험이 크게 증가한다.
간암의 병태생리는 다음과 같다. 만성 간질환이 진행되면서 정상 간 세포가 점점 증식이 억제되고 이상 증식이 일어나게 된다. 이로 인해 간 세포의 유전자 변이와 구조적 변화가 발생하며, 정상 간 세포가 암 세포로 변화하게 된다. 암 세포는 빠르게 증식하고 주변 조직을 침윤하며, 혈관을 새로 형성하여 영양분과 산소를 공급받는다. 결국 암 세포가 계속 자라나면서 정상 간 조직을 압박하고 파괴하여 간 기능이 점차 저하되게 된다.
2.2. 간암의 증상 및 진단
간암은 대부분 초기에 별다른 증상이 없으나, 진행되면서 다양한 증상이 나타날 수 있다. 오른쪽 윗복부에 덩어리가 만져질 수 있고, 크기가 빠르게 커지면서 동일 부위에 통증이 발생한다. 또한 황달이 생길 수 있다. 그러나 많은 간암 환자들이 초기 증상이 거의 없어 우연히 발견되는 경우가 많다.
간암의 진단을 위해 다양한 영상검사와 혈액검사가 활용된다. 복부 초음파, 전산화단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI) 등의 영상검사를 통해 간내 종양 병변의 특성을 확인할 수 있다. 또한 혈액 검사에서 간암 표지자인 알파태아단백(AFP) 수치가 증가하는 경우가 많다. 알파태아단백이 정상 수준이어도 간암을 배제할 수 없으므로, 종합적인 검사 결과를 통해 최종 진단이 이루어진다.
간암 환자의 경우 만성 B형 간염이나 C형 간염, 알코올성 간경변 등의 기저 질환이 있는 경우가 많다. 따라서 간암 고위험군에 대한 정기적인 검진과 모니터링이 중요하다. 종양의 위치,...
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