본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
급성 췌장염은 다양한 원인에 의해 발생하여 췌장선 세포의 손상과 광범위한 간질성 부종, 출혈 등을 유발하는 췌장의 급성 염증성 질환이다. 급성 췌장염의 가장 중요한 증상인 복통은 우상 복부의 통증이 왼쪽으로 방사되면서 나타나며, 아밀라아제, 리파아제 수치 상승과 CT상 부종과 삼출물 확인 시 췌장염을 의심해볼 수 있다. 이 연구를 통하여 급성 췌장염의 원인과 증상, 검사, 치료 및 합병증 등에 대하여 알아보고 사례 연구 보고서 대상자에게 필요한 간호 중재를 모색하기 위하여 본 연구를 실시하고자 한다.
급성 췌장염의 발병 원인은 대부분 담석과 알코올이며, 급성 췌장염 원인의 60~80%를 차지한다. 담석에 의한 췌장염은 급성 췌장염 발병 원인의 30~75%를 차지하며, 알코올은 급성 췌장염 발병 원인의 30~60%를 차지한다. 그 외에 발병 원인으로는 담도계수술, 담낭절제술, ERCP 후의 췌관 손상과 같은 췌관 손상, 췌장관 폐쇄, 대사장애, 신부전의 합병증, 신장이식, 췌장염의 가족력, 약물 등이 있다. 급성 췌장염의 주요 증상은 상복부의 심한 통증이며, 오심, 구토, 백혈구 증가, 발열, 빈맥, 황달 등이 동반될 수 있다. 급성 췌장염의 진단은 복부 통증과 압통의 증상과 함께 췌장 효소의 상승, 방사선 검사 등을 통해 이루어진다. 치료는 통증 조절, 췌장액 분비 억제, 체액량 유지, 염증 억제 등으로 이루어지며, 중증 경우 합병증 관리가 중요하다. 본 연구에서는 사례 보고를 통해 급성 췌장염 환자의 간호과정을 자세히 살펴보고자 한다.
1.2. 급성 췌장염의 정의와 특징
급성 췌장염은 담석, 음주, 대사 장애, 약물, 복부 손상 등의 다양한 원인에 의해 발생하는 췌장선 세포(이자의 외분비 세포)의 손상으로 인해 췌장의 광범위한 간질성 부종, 출혈과 함께 일부에서는 전신의 염증 반응, 다발성 장기 부전까지 유발할 수 있는 췌장의 급성 염증성 질환이다. 급성 췌장염의 정도는 염증과 부종 등의 경한 증상부터 괴사성 출혈성 췌장염까지 다양하며, 췌장세포의 염증, 탈락, 괴사가 급격히 진행되어 전신증상을 유발함으로써 생명이 위험한 경우도 있다. 정확한 발병 기전은 알 수 없으나 췌장 단백질 분해효소와 지방 분해효소의 조기 활성화로 인해 십이지장에서 담즙이 역류나 췌관폐색이 발생하여 췌관 내 압력이 증가하면서 췌장 실질 세포로 이들 효소가 유출되어 조직을 손상시키는 것으로 알려져 있다.
2. 본론
2.1. 췌장의 구조와 기능
췌장은 후복막에 위치하는 약 15cm 길이의 가늘고 긴 기관이다. 췌장은 위와 십이지장 사이에 위치하며 크게 두부, 체부, 미부로 구분된다. 췌장의 무게는 성인 기준 약 100g 정도이다. 췌장은 외분비 기능과 내분비 기능을 동시에 수행한다. 외분비 기능으로 췌장액을 분비하여 소화 작용에 관여하며, 내분비 기능으로 랑게르한스섬에서 인슐린과 글루카곤을 분비하여 혈당 조절에 관여한다. 췌장액은 췌관을 통해 십이지장으로 배출되며, 이 췌장액에는 수분, 전해질, 그리고 소화효소인 아밀라제, 리파아제, 트립신 등이 포함되어 있다. 이러한 췌장의 구조와 기능은 췌장의 건강한 작용을 위해 매우 중요하다.
2.2. 급성 췌장염의 병태생리
췌장선 세포의 손상으로 인해 췌장의 광범위한 간질성 부종, 출혈이 발생하며, 이는 다양한 원인에 의해 발생한다. 췌장관 폐색이나 담즙의 역류로 인해 췌관 내 압력이 증가하면 췌관이 파열되고, 트립신을 비롯한 다른 효소들이 췌장의 실질 세포 내로 유출되어 췌장을 손상시킨다. 이 과정에서 지방분해과정, 단백분해과정, 혈관 및 췌관의 탄력섬유 용해과정, 염증이 일어난다.
지방분해과정에서는 Lipase 효소에 의해 췌장의 외분비 세포가 괴사되고, 지방산이 배출되어 이온화된 칼슘과 결합함으로써 저칼슘혈증이 발생한다. 단백분해과정에서는 trypsin이 활성화되어 자가 소화를 일으키고, 혈전을 형성하며 췌장의 괴사를 초래한다. ...
1
2
3
4
5
6
7
8