본문내용
1. 서 론
1.1. 간암 간호의 중요성
간암 간호의 중요성은 우리나라에서 암 사망 원인 중 3위를 차지하고 있으며, 특히 40~50대 남성의 암 사망 원인 중 1위를 차지하고 있기 때문이다. 또한 간암으로 인한 연간 경제적 부담은 모든 암 중 1위를 차지하고 있어 간암의 예방과 관리가 중요하다. 우리나라의 문화적 특성상 B형 간염, C형 간염에 쉽게 노출될 수 있는 환경이며, 이로 인해 간암으로 이어지는 경우가 많기 때문에 간암에 대한 관심과 간호가 필요하다. 간암은 초기 증상이 뚜렷하지 않아 진단이 늦어지는 경우가 많으므로 조기 발견과 적절한 관리가 중요하다. 따라서 간암 환자를 효과적으로 관리하기 위한 간호 중재가 필수적이다.
1.2. 간암의 정의와 특징
간암은 간의 대부분을 차지하는 간세포에서 발생하는 악성 종양이다. 간세포암은 원발성 간암의 약 90%를 차지하며, 나머지는 담관세포암 등 다른 유형의 암이다. 간암은 특히 우리나라와 일본, 동남아시아, 중국, 아프리카 등지에서 많이 발생하며, 우리나라 남성의 암 사망 원인 중 3위를 차지한다. 특히 40~50대 남성의 암 사망 원인 중 1위를 차지한다. 간암의 약 80%는 간경변증이 있는 상태에서 발생하며, 나머지 20%는 만성 B형 또는 C형 간염에서 발생한다. 그러나 만성 간염이나 간경변증이 있다고 해서 모두 간암이 발생하는 것은 아니다. 간암은 초기에 증상이 나타나지 않는 경우가 많으나, 간암이 진행되면 우상복부 통증, 체중 감소, 황달 등의 증상이 나타날 수 있다.
1.3. 간암의 역학적 특성
간암의 역학적 특성은 다음과 같다. 우리나라에서 간암은 남성의 암 사망 원인 중 3위를 차지하며, 특히 40~50대 남성의 암 사망 원인 중 1위를 차지한다. 간암은 우리나라와 일본, 동남아시아나 중국, 아프리카 등지에서 많이 발생하는데, 이는 만성 B형 간염 및 C형 간염과 간경변증이 주요 위험요인이기 때문이다. 우리나라 간암 환자의 70%가 B형 만성 간질환을 가지고 있으며, 10% 정도는 C형 만성 간질환과 관련된다. 또한 알코올성 만성 간질환과 관련된 경우도 약 10% 정도이다. 간암의 연령표준화사망률과 연령표준화발생률은 감소 추세를 보이지만, 여전히 조사망률과 조발생률은 정체되어 있는 양상이다. 이는 전체 인구집단의 연령분포가 고령화되었기 때문이며, 간암 질병부담이 줄어서가 아니라 상대적으로 고령층 인구가 증가했기 때문이다. 따라서 우리나라에서 간암은 여전히 가장 시급하게 극복해야 할 중요한 암 질환이다.
2. 간암의 병태생리
2.1. 간의 해부학적 구조 및 기능
간의 해부학적 구조 및 기능이다. 간은 인체에서 가장 큰 샘으로 평균 무게는 약 1,300~1,800g이며 오른위사분역에 위치하고 있다. 간은 횡격막과 배벽에 간을 고정시키는 겸상인대에 의해 오른엽과 왼엽으로 구분된다. 간의 기능 단위는 주세포인 간세포로 이루어진 간소엽이다. 간세포의 한 면은 굴모양혈관에 접해 있고, 다른 한 면은 담세관에 접해 있다. 문맥혈과 동맥혈은 굴모양혈관으로 들어가 간소엽을 통과한다. 간소엽에서는 간세포와 혈관 사이에 물질교환이 이루어진 후에 중심정맥, 간정맥, 하대정맥으로 진행한다. 간의 중요한 기능에는 담즙 생산, 탄수화물 대사, 지방 대사, 단백질 대사, 스테로이드 대사 등이 있다. 간은 하루 600~1,200mL의 담즙을 생산하고 분비하며, 당원 합성, 당원 분해, 당원 신생 등을 통해 탄수화물을 대사시킨다. 또한 지방을 글리세롤과 지방산으로 분해하고, 콜레스테롤과 인지질을 합성하며, 암모니아를 요소로 전환시켜 배출하는 등 다양한 대사 기능을 수행한다. []
2.2. 간암의 원인 및 위험요인
간암의 약 80%는 간경변증이 있는 상태에서 발생하며, 나머지 20%는 만성 B형 혹은 C형 간염에서 발생한다. 그러나 반대로 만성 간염이나 간경변증이 있다고 해서 모두 간암이 발생하는 것은 아니다. 만성 B형 간염 환자라도 항바이러스제 등으로 적절하게 치료하여 간경변증으로의 진행 혹은 악화를 막는다면 간암 발병을 현저하게 감소시킬 수 있다. 과도한 음주는 그 자체로도 알코올성 간경변증과 간암의 발생을 유발하지만 다른 만성 간 질환에 의한 간암 발생도 촉진한다. 따라서 만성 간 질환 환자들의 경우 특히 금주가 중요하다. 지방간염이 간암의 원인으로 의심되는 경우도 있으며, 최근에는 비만 등과 관련된 지방간염이 간암의 주요 원인으로 부각되고 있다. 이처럼 간암의 발병은 만성 간염, 간경변증, 알코올성 간질환, 지방간염 등의 위험요인과 밀접한 관련이 있다.
2.3. 간암의 진행 과정과 증상
간암은 진행될수록 다양한 증상이 발현된다. 초기에는 특징적인 증상이 적으며, 간염 및 간경변으로 인한 간기능저하로 인한 증상이 주된 것이다. 우리나라에서 간암은 간염바이러스의 감염에 의해 시작되는 경우가 대부분이며, 간염이나 간경변 때문에 의사의 진찰을 받다가 간암이 발견되는 사례가 많다. 간암의 증상으로는 식욕부진, 전신권태감, 복부팽만감, 변비, 설사 등의 변통이상, 소변의 농염, 황달, 토혈, 하혈, 급작스런 복통과 빈혈증상(어지러움, 식은땀, 탈력감, 빈맥 등)과 같은 비특이적 징후가 대부분이다. 암 특유의 증상으로는 명치에서 응어리를 느끼는 것이다. 이는 간암이 간의 왼쪽 반 부분에서 발생했을 때에 나타나며 의학용어로는 '심와부종괴'라고 한다. 갑작스런 복통, 빈혈증상은 다른 장기의 질환에서도 나타날 수는 있지만, 간 병변으로 인한 증상이라면 간암이 파열되어 뱃속(복강)으로 출혈했을 때에만 나타난다. 간암 특유의 심와부종괴나 갑작스런 복통, 빈혈증상 등 간암의 파열증상은 상당히 진행된 단계에서 나타나므로 간암은 병기가 상당히 진행된 후에야 특이적 징후가 나타난다. 따라서 간암은 초기에는 증상이 잘 나타나지 않다가 병이 진행되면서 다양한 증상들이 발현된다고 볼 수 있다.
3. 간암의 진단 및 평가
3.1. 간암...
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