본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
위식도 역류병의 연구 필요성
위식도 역류병은 가장 흔한 위장관 질환 중 하나이다. 서구 성인 인구의 10~20%가 위식도 역류병을 경험하고 있으며, 최근 그 유병률이 증가하는 추세이다. 우리나라에서도 식생활 및 생활습관의 서구화, 비만과 노령인구 증가 등으로 인해 위식도 역류병의 유병률이 증가하여 진료인원이 최근 7년간 약 63% 증가하였다. 위산 역류로 인한 식도점막 손상은 미란성 식도염, 출혈, 협착, 바렛식도, 식도선암 등의 합병증을 유발할 수 있다. 또한 위식도 역류병은 수면장애, 불안, 우울을 초래하여 삶의 질을 저하시키는 것으로 나타났다. 하지만 위식도 역류병 환자의 전반적인 질병 관련 지식이 부족하고 질병 관리의 중요성을 인식하지 못하는 경우가 많아, 정확한 지식 습득과 자가관리 능력 향상이 필요한 실정이다. 따라서 위식도 역류병 환자의 간호사정과 관련된 연구를 통해 환자의 질병 이해도와 건강증진행위 수행 정도를 파악할 필요가 있다.
1.2. 연구의 목적
위식도 역류병의 연구 목적
위식도 역류병의 높은 유병률과 심각한 합병증을 고려할 때, 환자들의 질병에 대한 정확한 지식과 건강한 생활습관 실천을 통해 증상을 완화하고 악화를 예방할 필요가 있다. 따라서 본 연구는 위식도 역류병 환자를 대상으로 위식도 역류병에 대한 지식과 건강증진행위, 그리고 간호사의 중재를 파악하여 효과적인 간호 중재 방안을 모색하고자 한다. 위식도 역류병 환자의 질병 이해도와 자기관리 수준을 높이고, 간호사의 체계적이고 지속적인 건강교육과 관리가 이루어져야 할 것이다.
1.3. 연구 방법
본 연구는 위식도 역류질환 환자를 대상으로 위식도 역류질환에 대한 질병 관련 지식과 건강증진행위, 그리고 간호사의 간호행위를 파악하기 위한 목적으로 수행되었다. 이를 위해 환자의 주관적 자료와 객관적 자료를 수집하고 분석하였다. 구체적으로 환자의 주관적 증상과 호소사항을 파악하고, 활력징후, 검사 결과 등의 객관적 자료를 수집하였다. 또한 간호사가 수행한 중재 내용과 환자 반응을 관찰하였다. 이를 바탕으로 환자의 위식도 역류질환에 대한 지식수준과 건강증진행위 수행 정도, 간호중재의 적절성을 종합적으로 평가하였다. 나아가 환자의 특성과 증상, 간호중재의 관계를 분석하여 효과적인 간호중재 방안을 모색하고자 하였다. 이를 통해 위식도 역류질환 환자의 간호사정과 관리 방안을 마련하고자 하였다.
2. 문헌고찰
2.1. 위식도 역류병의 정의
위식도 역류병은 위 내용물의 식도 역류로 식도 점막의 손상을 초래하여 특징적인 다양한 임상적 증상을 나타내는 질환이다. 이는 흔히 하부 식도 괄약근의 불완전함으로 인해 발생되며, 역류된 강산성 위액으로 인해 식도 작열통을 비롯하여 방사선, 내시경, 또는 병리학적 변화가 복합된 양상을 보인다. 일반적으로 증상은 경미하지만 드물게 심각한 상태로 악화되어 생명을 위협할 수 있다. 반복되어 재발되는 경우 식도염, 소화성 식도협착, 또는 식도궤양을 초래할 수 있으나 단순성 위식도 역류병인 경우에는 침대 위쪽의 위치를 높이고 산 분비를 촉진하는 음식을 피하는 등의 생활습관 변경과 필요 시 약물 요법으로 치료가 가능한 반면, 재발성 위식도 역류병과 복합성 위식도 역류병의 경우에는 장기간 약물 유지 요법이 요구되거나 수술 요법이 수행될 수 있다.
2.2. 위식도 역류병의 역학
위식도 역류병은 가장 흔한 소화기 질환 중 하나이다.
미국의 역학조사에 따르면, 성인의 최대 15%가 매주 1회 이상 속쓰림을 경험하며, 약 7%는 매일 증상이 나타난다.
임신한 여성에게서 가장 흔하게 발생하며, 임신부의 25%가 매일 속쓰림 증상을 호소한다.
성별에 따른 발병 빈도의 차이는 크지 않으나, 미란성 식도염 환자의 10-15%에서 발생하는 합병증인 바렛식도는 남성의 발병률이 여성의 6배 정도 높다.
생활양식의 서구화와 비만의 증가로 인해 과거에 비해 국내 위식도 역류병의 유병률이 꾸준히 증가하고 있다.
최근 7년간 위식도 역류병 진료인원이 63% 증가하였다.
2.3. 위식도 역류병의 병태생리
위식도 역류병은 정상적으로 위식도 괄약근 부위에 고압력대가 있어 음식물은 통과시키나 역류는 일어나지 않는다. 이 부위에 변화가 생기면 역류가 발생한다. 역류성 식도염은 식도나 위 수술 후, 또는 장기간의 구토 후, 장기간의 위장관 삽관 후에 위궤양이나 십이지장궤양과 함께 발생할 수 있다. 역류로 인해 염산 또는 위내용물과 담즙산염과 췌장액을 함유하는 십이지장 내용물이 식도점막에 접촉하게 되며, 만성적인 역류는 식도점막에 염증을 일으킨다. 만성적인 역류성 식도염은 식도의 화생(esophageal metaplasia)인 바렛식도(Barrett's esophagus)를 일으킬 수 있다. 식도의 화생은 식도세포가 장조직의 상피세포로 대체되는 식도의 전암병소이므로 정기적(1~3년)으로 내시경 및 조직검사를 해야 한다. 위 내용물이 상기도를 자극하여 기관지 경련, 후두경련, 윤상인두경련 및 폐렴 등과 같은 호흡기계 합병증이 발생할 수 있다. 위식도 역류질환의 병태생리는 복잡하며 관련요인이 서로 연관되어 발생되므로 처음으로 증상이 개시된 환자의 경우 정확한 원인을 결정하기 어렵다. 하부식도 괄약근 압의 지속적이거나 일시적인 감소, 해부학적 요인, 산의 제거율 저하, 역류액의 구성, 위 배출 지연 등 다양한 요인들이 복합적으로 작용하여 위식도 역류병을 유발한다. 요약하면, 위식도 괄약근의 기능 저하, 해부학적 변화, 위액 역류 등이 주요 병태생리 기전으로 볼 수 있다.
2.4. 위식도 역류병의 합병증
위식도 역류병은 다양한 합병증을 초래할 수 있다. 첫째, 식도염이다. 위 내용물의 반복적인 역류로 인해 식도 점막에 염증이 발생하는 것이다. 둘째, 식도협착이다. 만성적인 식도 점막 손상으로 인해 협착이 발생할 수 있으며, 이는 연하곤란을 유발한다. 셋째, 식도궤양과 출혈이다. 식도 점막의 지속적인 손상으로 인해 궤양이 생기고 출혈이 발생할 수 있다. 넷째, 바렛식도(Barrett's esophagus)이다. 만성 역류성 식도염으로 인해 정상 편평상피가 원주상피로 화생되는 전암성 변화가 나타날 수 있다. 다섯째, 폐흡인이다. 위 내용물이 역류하여 폐로 흡인되면 폐렴, 기관지 경련, 후두경련 등의 호흡기 합병증이 발생할 수 있다. 마지막으로, 식도암이다. 바렛식도는 식도선암의 전암 병변이므로 정기적인 내시경 검사와 조직검사가 중요하다.
이와 같이 위식도 역류병은 식도염...
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