본문내용
1. 정신건강전문요원 수련과제
1.1. 개입경위
본 사례는 ?○군 정신건강복지센터를 이용하는 회원으로, 주 보호자의 갑작스러운 사망으로 인해 센터를 이용하지 않다가 독립적인 생활에 대한 복지서비스 연계가 필요하다고 판단되어 사례개입을 통해 프로그램 참여와 가정방문 요양보호사를 연계하여 일상생활을 돕고 있다. 하지만 회원의 증상 재발에 대한 즉각적으로 대처할 방안이 미흡하고 가족들의 정서적 지지체계가 취약한 상황이다. 또한 이웃과의 대인관계 어려움을 호소하고 있어 가정방문을 통해 가족관계 구조를 파악하고 가정환경을 평가하는 것이 intervention plan에 도움이 될 것이라는 사례관리자의 의뢰가 있어 가정방문을 통한 개입을 실시하게 되었다. [1]
1.2. 인적사항
성명 이○○
연령 45세
성별 M
현주소 전남 ○○군 ○○면 ○○리 792
연락처 010-○○○○-○○○○
최종학력 고졸
종교 기독교
결혼상태 미혼
병역 병역필
직업 과거 무직, 현재 무직
경제상황 월소득 약 40만원(수급비)
의료보장형태 의료급여 1종
주거상황 자가(셋째 누나 명의로 됨)
주택형태 아파트
주 수입원 및 치료비부담자 본인
진단명 Schizophrenia
복용약물 Lithum 600mg, quetiapine.Tab 75mg, quetiapine.XR 50mg, riperidon.Tab 3mg
부작용 없음
장애등록 정신장애 2급
입원(등록)일 2011.09.05.
사례개시일 2017.08.01.
정보제공자 사례담당자, pt, 셋째 누나
정보제공자의 신뢰도 중
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1.3. 클라이언트에 대한 평가
회원은 정신분열증 진단을 받고 꾸준히 병원을 다니면서 약을 복용하여 증상이 관리되고 있는 상황이다. 하지만 질병에 대한 insight가 부족하고 약물 복용의 중요성에 대해 완전히 인지하지 못하고 있는 것으로 파악된다. 입원에 대한 거부감도 높아 증상이 재발할 경우 즉각적으로 대처할 수 있는 방안이 미흡하다.
또한 회원은 대인관계 어려움을 호소하고 있는데, 이웃과의 관계에서 주도적으로 자신의 의사를 표현하지 못하고 있으며 가족들과의 소통도 원활하지 않은 편이다. 대인관계에서의 위축된 모습이 관찰되고 있다.
경제적으로는 수급비를 받고 있지만 금전관리 능력이 부족하여 가족들이 관리하고 있는 상황이다. 형에게 돈을 가져가는 등 가족 간 갈등도 있는 것으로 확인된다.
이처럼 회원은 정신과적 증상 관리, 대인관계 기술, 금전관리 능력 등 전반적인 생활기능 수준이 낮은 편이므로, 가정방문을 통해 회원의 욕구와 가정환경을 더욱 세밀히 파악하고 이에 맞는 개입이 필요할 것으로 보인다. 특히 가족의 지지체계를 강화하여 회원이 지역사회에 안정적으로 적응할 수 있도록 돕는 것이 중요할 것이다.
1.4. 회기별 개입내용
1회기에서는 회원의 상황 및 욕구를 파악하고 가정방문의 목적을 알리며 일정을 조율하였다. 회원은 입원에 대한 거부감, 대인관계의 어려움, 금전관리 능력 미흡 등을 호소하였다. 회원의 가정환경과 일차적 지지체계의 관계를 파악하고 회원의 상황을 이해하고자 하였으며 rapport 형성을 위해 적극적인 경청과 공감을 하였다. 가정방문 가능 날짜를 약속하였고 회원은 가정방문에 대한 거부감이 없었다.
2회기에서는 가정방문을 통해 회원의 전체적인 환경을 파악하였다. 회원은 주 보호자의 사망 이후 혼자 생활하고 있었으며, 요양보호사의 가사지원으로 일상생활을 유지하고 있었다. 회원의 가족들은 회원의 질병에 대한 이해도가 있으나 약물 복용에 대한 관심은 적었다. 회원은 약물 복용의 필요성을 인지하고 있었으나 정확한 증상에 대한 이해가 부족하였다.
3회기에서는 회원에게 정신질환 및 증상에 대한 정보를 제공하고 약물 교육을 실시하여 임의로 약물 복용을 중단하지 않도록 지지하였다. 또한 가족과의 효과적인 의사소통 방식을 훈련하여 상호작용할 수 있도록 도왔다. 회원은 정신질환을 오래 앓아왔기 때문에 진단명과 약물 복용의 중요성을 어느 정도 인지하고 있었으나, 과거 약물 중단 경험으로 인해 독립생활 중 재발할 가능성이 있어 개입이 필요했다.
4회기에서는 지역사회자원에 대한 정보를 제공하고 활용방안을 모색하였다. 회원은 ○○군 정신건강복지센터와 ○○지역자활센터를 이용하고 있었으며, 정신건강토탈케어서비스, 문화시설 등의 추가 자원 활용을 권유하였다. 일상생활능력 향상을 위해 건강관리, 수면관리, 위생관리, 복장관리 등의 지도를 하였다. 회원은 자립 생활을 위해 노력하고 있었으나 아직 도움이 필요한 상황이었다.
5회기에서는 회원의 자립 생활의 근황을 파악하고 욕구 및 어려운 점을 다루었다. 회원은 센터 프...
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