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1. 서론
황달은 전 세계적으로 간 질환의 주요 원인 중 하나이다. 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있는 황달은 중증도에 따라 생명을 위협할 수 있다. 따라서 황달에 대한 이해와 효과적인 예방 및 치료 방법을 알아보는 것이 중요하다. 본 연구는 황달에 대해 이해하고 간호를 수행하여 간 질환의 예방과 관리, 환자의 삶의 질 향상에 기여하고자 한다. 사례 환자는 내원 한 달 전부터 체력 저하와 식욕부진이 있었으며 최근 피부가 노랗게 변하는 증상을 호소하며 응급실에 내원하였다. 환자의 간호기록지 작성 결과 heavy alcoholic이었으며, 황달과 독성 간염으로 인한 간 기능 이상이 의심되었다. []
2. 문헌고찰
2.1. 황달의 정의
황달은 혈색소(헤모글로빈)와 같이 철분을 포함하고 있는 특수 단백질이 체내에서 분해되는 과정에서 생성되는 황색의 담즙색소(빌리루빈)가 몸에 필요 이상으로 과다하게 쌓여 눈의 흰자위(공막)나 피부, 점막 등에 노랗게 착색되는 것이다. 빌리루빈은 체내에 들어온 물질이 분해되는 과정에서 생성되는 독성 물질이며, 보통은 간에서 해독작용을 거친 후 담즙으로 배설된다.
황달은 혈액 내 빌리루빈의 과다 생성, 간에서의 대사 및 배설 장애, 또는 담도계 폐색으로 인해 발생할 수 있다. 간 질환, 간 주위 장기 질환, 그리고 기타 질병 등 다양한 원인에 의해 황달이 발생할 수 있다. 피부와 눈의 흰자위가 노랗게 변하는 것이 가장 대표적인 증상이며, 식욕부진, 메스꺼움, 구토, 복부 통증, 열, 피부 발진 등이 동반될 수 있다.
진단은 임상소견과 혈액검사, 영상검사 등을 통해 이루어지며, 치료는 원인 질환에 따른 특이적 치료가 필요하다. 간 이식이 필요한 중증 황달의 경우도 있다. 간호중재로는 감염 예방, 피부 관리, 영양 관리 등이 중요하며, 합병증으로는 간경화, 핵황달, 간부전 등이 발생할 수 있다.
2.2. 황달의 원인
황달의 원인은 간 질환, 간 주위 장기 질환, 그리고 이외의 질환으로 나눌 수 있다.
간 질환의 원인으로는 약물에 의한 독성 간염, 바이러스성 간염, 알코올성 간염, 자가면역성 간염, 원발성 담즙성 간질환, 간경변증, 윌슨병, 간암, 질베르 증후군, 듀빈-존슨 증후군, 로터 증후군 등이 있다.
간 주위 장기 질환의 원인으로는 만성 췌장염, 약물에 의한 담즙 정체, 경화성 담관염, 세균성 담관염, 담관 폐쇄, 담관낭종, 담관암, 췌장암, 담낭암, 팽대부 주위암, 담관내돌, 담석 등이 있다.
이외의 질환으로는 용혈성 빈혈, 만성 납중독, 패혈증 등이 있다.
이와 같은 다양한 원인들로 인해 황달이 발생할 수 있으며, 질환의 중증도에 따라 생명을 위협할 수 있다. 따라서 황달의 원인을 정확히 진단하고 적절한 치료를 받는 것이 중요하다.
2.3. 황달의 증상
피부와 눈의 흰자위가 노랗게 변하며 물감있는 대변, 노란색 소변 등이 발생할 수 있다. 간 기능 저하로 인해 식욕부진, 메스꺼움, 구토, 복부 통증 열이 나고 피부 발진이 나타날 수도 있으며, 가려움증이 동반할 수 있다. 황달은 그 원인이 되는 질환을 예방하는 것이 중요하다. 진찰이나 혈액검사를 통해 실제로 황달이 존재하는지, 어떤 종류의 황달인지를 확인하는 것이 우선이며, 황달의 원인...
