본문내용
1. 문헌고찰
미숙아(Preterm infant)
미숙아는 재태기간 37주 미만에 출생한 신생아를 말한다. 출생 시 체중에 따라 저출생 체중아(2,500g 미만), 극소저출생 체중아(1,500g 미만), 초극소저출생 체중아(1,000g 미만) 등으로 분류할 수 있다. 미숙아의 원인은 주로 모체 요인, 임신 관련 요인, 태아 요인 등으로 알려져 있으나 정확한 원인은 대부분 밝혀지지 않았다. 미숙아는 체온 유지, 호흡, 영양 공급, 감염 등의 측면에서 취약하므로 집중적인 관리가 필요하다. 미숙아의 신경학적 발달 특성을 고려하여 체위, 자세, 반사 등을 면밀히 관찰하고 이에 맞는 간호중재를 제공해야 한다. 또한 보온, 영양 공급, 감염 관리, 피부 관리 등을 통해 미숙아의 생리적 안정을 도모하는 것이 중요하다. 미숙아의 상태가 점차 호전되면 점진적으로 자극을 제공하여 성장과 발달을 촉진해야 한다.
동맥관 개존증(Patent ductus arteriosus, PDA)
동맥관 개존증은 태아기에는 정상적으로 존재하는 동맥관이 출생 후에도 닫히지 않고 지속적으로 개방되어 있는 상태를 의미한다. 태아 순환에서는 동맥관을 통해 대동맥과 폐동맥 사이의 혈액 순환이 이루어지지만, 출생 후에는 동맥관이 폐쇄되어 양심실 순환이 이루어진다. 그러나 동맥관이 지속적으로 개방된 경우 압력이 높은 대동맥에서 압력이 낮은 폐동맥 방향으로 혈액이 역류하게 되어 좌우단락이 발생한다. 동맥관 개존증의 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만, 일부 유전적 요인이나 임신 초기 감염 등이 관련될 수 있다. 동맥관 개존증은 증상이 없는 경미한 경우부터 심부전과 성장 지연을 동반하는 중증 경우까지 다양하게 나타난다. 진단을 위해 심장 초음파, 심도자 검사 등을 활용하며, 내과적 치료나 수술적 치료를 통해 동맥관을 폐쇄시킬 수 있다.
1.1. Preterm infant. 미숙아
미숙아
미숙아는 출생 시 체중에 관계없이 임신 37주 이전에 출생한 신생아이다. 재태기간에 따른 분류에서 만삭아는 임신 38주~42주 사이의 주에 출생한 신생아이며, 과숙아는 42주 이후에 출생한 신생아이다. 출생 체중에 따른 분류에서 저출생 체중아는 재태기간에 상관없이 출생 체중이 2500g 이하인 신생아이다. 극소저출생 체중아는 재태기간에 상관없이 출생 체중이 1500g 이하인 신생아이며, 초극소저출생 체중아는 재태기간에 상관없이 출생 체중이 1000g 이하인 신생아이다.
미숙아의 원인은 명확하지 않은 경우가 많으며, 모측 요인으로는 영양실조, 만성질환 등이 있고, 임신과 관련된 요인으로는 고혈압, 전치태반, 자궁경부의 불안정 등이 있다. 아기측 요인으로는 염색체 이상, 자궁내 감염, 해부학적 이상 등이 있다.
고위험 신생아의 체계적 사정은 전반적 사정, 호흡기계 사정, 심혈관계 사정, 위장관계 사정, 비뇨생식기계 사정, 신경계-근골격계 사정, 체온 사정, 피부 사정 등으로 구성된다. 미숙아와 정상아의 신경학적 검진을 통해 자세, 귀, 발바닥, 성기 등의 차이를 확인할 수 있다.
미숙아는 체온을 유지하기 어렵고, 감염 위험성이 높으며, 호흡, 저혈당, 고빌리루빈혈증 등의 생리적 문제가 있다. 따라서 심폐소생술이 필요한 경우 분만장에서 이루어지며, 호흡의 확립과 유지, 보온 및 감염 예방, 수분공급...
