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1. 난소난관농양
1.1. 정의
난소난관농양은 골반염의 합병증 중 가장 심한 경우이다. 골반염은 임균, 마이코플라스마, 클라미디아와 같은 균에 의해 감염되어 자궁 내부에서 시작되어 점차 위로 퍼져나가다가 난소와 난관에까지 영향을 미치게 된다. 이렇게 진행된 염증으로 인해 난소와 난관 주변에 농양이 생기는 것이 난소난관농양이다.
난소난관농양은 대부분 성적 대상자가 많은 여성에게서 자주 발생한다. 자궁 난관 조영술, 임신 중절술, 분만 등의 산부인과 시술 시에도 감염이 발생할 수 있다. 연령별로는 20대에 가장 많이 발병하며 고령일수록 발병률이 낮아진다. 사회경제적으로 취약한 계층에서 더 많이 발생하는데, 이는 비위생적 환경, 부족한 의료시설, 무질서한 생활양식 등이 원인으로 작용하기 때문이다.
일반적인 증상으로는 월경불순, 월경곤란증, 비주기적 골반통증, 성교 이상감 등이 있다. 이 밖에도 아랫배 통증, 고열, 골반내 압통 등이 나타난다.
치료는 항생제 투여가 원칙이며, 약물치료에 반응하지 않는 경우 농양의 배농술을 시행한다. 농양이 파열되어 복막염이 발생한 경우에는 수술적 치료가 필요하다.
간호 중에서는 통증 관리, 감염 예방, 활력징후 모니터링, 영양 및 수분 공급, 상처 관리, 운동 격려 등이 중요하다.
1.2. 원인
성교시에 임균, 마이코플라스마, 클라미디아에 의해 감염되기 때문에 다수의 성적 대상자를 가진 환자에게서 자주 재발하는 것으로 알려져 있다. 자궁 난관 조영술, 임신 중절술, 분만 등의 산부인과 치료, 검사 시에도 감염될 가능성이 있다.
1.3. 일반적 증상
월경불순, 월경곤란증, 비주기적 골반 통증, 성교 이상감
월경불순, 월경곤란증, 비주기적 골반 통증, 성교 이상감이다. 월경 불순, 복부를 움직이거나 자궁경부를 내진 시 이동시킬 때 난관 난소 부위에 통증 감각이 과민하게 나타난다.
1.4. 치료
항생제 치료가 난소난관농양의 근본적인 치료 방법이다. 난소난관농양 환자는 입원 후 광범위 항생제 치료를 받게 된다. 항생제 치료에 반응을 보이지 않는 경우 농양의 배농을 실시한다. 파열된 경우에는 급성 복막염을 일으킬 수 있어 수술적 치료가 필요하다. 완치되기까지는 성교를 삼가야 한다.
항생제 치료는 난소난관농양의 근본적인 치료 방법이다. 입원 후 광범위 항생제 투여를 받게 되는데, 이에 반응이 없는 경우에는 농양 배농술을 시행한다. 농양이 파열되면 급성 복막염이 발생할 수 있어 수술적 치료가 필요하다. 완치될 때까지는 성교를 금해야 한다.
1.5. 간호
침상난간: 환자의 안전과 편안함을 위해 침상의 양쪽에 난간을 부착한 침상이다. 어린이와 노인, 과도하게 움직이는 환자, 의식 장애가 있는 환자 등에 사용된다. 처치 및 간호 후에는 반드시 난간을 올려놓는다. 동요가 심한 환자의 경우 난간 안쪽에 베개나 모포를 두어 환자를 보호한다.
배설간호(Foley catheter): 인공배뇨는 도뇨관을 요도를 통해 방광에 삽입하여 소변을 배출시키는 것이다. 인공배뇨는 많은 환자의 진단과 치료에 매우 중요하지만, 입원 환자에게 요도 감염의 주요 원인이 된다. 인공배뇨 시에는 세심한 주의를 기울여 손 씻기와 멸균 기법을 철저히 사용하여 감염을 예방한다.
수술 전후 교육: 수술 전 교육에서는 수술 일시, 장소, 대기 장소, 예상 시간 등의 정보를 제공하고, 수술 전 일반적인 절차와 수술 후 발생할 수 있는 상황들을 설명하여 불안을 감소시키고 수술 후 간호에 대상자를 참여시킨다. 수술 후 교육에서는 척추 마취의 경우 8시간 동안 head up을 금지하고, 전신 마취의 경우 심호흡, 기침, 조기 활동 등을 격려하며, 자가 통증 조절기 작동법과 수술 후 식이 및 활동 상태를 확인한다.
심호흡법: 수술 후 폐합병증 예방을 위해 심호흡을 시행한다. 심호흡 후 숨을 멈추어 기침을 유도하여 객담을 배출시킨다.
상처 배액: 수술 후 상처의 분비물을 배액하기 위해 배액관을 삽입한다. 배액관을 통해 나오는 배출물의 양상과 양을 관찰하고 기록한다. 배액량이 감소하여 50cc 이하이거나 음압 시 배액 이동이 없는 경우 배액관을 제거한다.
객담 배출: 수술 후 폐 합병증 예방을 위해 객담 배출을 격려한다. 심호흡 2-3회 후 숨을 멈추어 기침을 유도하여 객담을 배출시킨다.
Inspirometer: 수술 후 폐 합병증 예방을 위해 폐 기능 증진 운동을 격려한다. Inspirometer를 사용하여 깊은 호흡 운동을 하도록 한다.
수술 후 간호: 회복실에서 병동으로 이송된 직후 환자의 활력징후, 수액 주입 상태, 출혈 등을 사정한다. 통증 관리를...
