본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
미만성 거대 B세포 림프종(diffuse large B-cell lymphoma, DLBL)은 림프종 중에서 가장 흔한 림프종으로 림프구에서 기원한 림프종이다. 미만성 거대 B세포 림프종은 비호지킨림프종의 40~50% 정도를 차지하며 진행이 빠른 림프종에 속한다. 따라서 이 질환에 대해 알고 적절한 간호를 제공하는 것이 필요하다.
1.2. 연구의 목적
연구의 목적은 미만성 거대 B세포 림프종의 정의와 병태생리, 임상 증상, 진단적 검사와 간호, 치료 방법, 간호중재, 합병증 및 예후, 항암제(MTX)와 항암치료 후 환자 간호를 파악하고, 제공된 사례를 통해 간호를 적용하여 대상자의 빠른 회복을 도모하는 것이다.
미만성 거대 B세포 림프종은 림프종 중에서 가장 많은 비율을 차지하는 림프종으로, 빠르게 진행하는 특징이 있다. 발병 평균 나이가 58세이며 주로 림프절 종대로 발현되지만 위장관, 피부, 뼈, 중추신경계, 갑상선, 고환 등 다양한 부위를 침범할 수 있다. 따라서 이에 대한 정확한 이해와 간호가 필요하다.
이 질환의 병태생리는 림프구가 악성세포로 변하여 생기는 암이다. 림프절은 림프액을 여과하는 역할을 하는데, 림프종은 이러한 림프구가 악성화되어 생기는 질환이라고 할 수 있다. 원인은 대부분 알 수 없으나 일부는 엡스타인-바 바이러스와 관련이 있다.
주요 증상은 무통성 림프절 종대, 전신증상(발열, 야간발한, 체중감소)이다. 소화기계, 중추신경계 등 다양한 부위를 침범하여 각 부위에 따른 다양한 증상이 나타날 수 있다.
진단을 위해서는 종괴 부위의 조직검사를 통해 병리조직검사와 면역조직화학염색, 분자유전학적 검사를 시행한다. 병기 결정을 위해 일반혈액검사, 혈청 내 간기능검사 및 신기능검사, 영상검사 등을 활용한다.
치료는 주로 복합항암화학요법이 시행되며, 병기와 악성도에 따라 차이가 있다. 최근에는 리툭시맵을 추가하여 생존율을 높이는 것이 표준치료로 자리 잡고 있다. 그 외에도 자가조혈모세포이식, 방사선치료 등이 활용된다.
간호중재로는 치료요법과 부작용에 대한 교육, 감염 예방, 식이 및 수분 관리, 통증 관리 등이 필요하다. 특히 항암화학요법으로 인한 골수억제, 감염 위험, 구토, 설사, 피로 등의 부작용에 대한 관리가 중요하다.
예후는 병기와 치료 반응에 따라 다양하다. 병기 3,4기의 25-30%는 항암화학요법 후 관해를 얻었다가 재발하며, 초기 반응이 없거나 1년 이내 재발한 경우 자가조혈모세포이식으로 완치율을 높일 수 있다.
MTX는 항암화학요법에 널리 사용되는 약물로, 구강궤양, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증 등의 부작용이 나타날 수 있다. 따라서 이에 대한 면밀한 관찰과 증상 관리가 필요하다.
제공된 사례에서는 DLBL 환자의 항암치료와 관련된 감염 위험성, 약물부작용인 설사, 그리고 질병으로 인한 만성통증에 대한 간호과정을 보여주고 있다. 이를 통해 해당 질환 환자의 간호 요구를 사정하고, 적절한 간호중재를 계획, 수행, 평가하는 과정을 확인할 수 있다.
2. 본론
2.1. 미만성 거대 B세포 림프종의 정의 및 병태생리
미만성 거대 B세포 림프종은 림프계 조직에 생기는 악성 종양의 한 종류이다. 림프계 조직은 혈관과 함께 전신에 퍼진 가는 관인 림프관과 림프절로 구성되며, 이 림프계 조직은 세균, 바이러스 등의 탐식, 염증조절물질의 분비, 상처치유, 항원인식을 통한 면역기능 조절 등의 기능을 한다. 또한 정맥계가 조직으로부터 제거하지 못한 수분, 단백질 또는 지방 등을 흡수하여 정맥계로 이동시키는 역할을 한다. 미만성 거대 B세포 림프종은 이러한 림프계 조직의 악성 전환으로 발생하는 질환이다. 비호지킨림프종의 40~50% 정도를 차지하며 진행이 빠른 림프종 중 하나이다. 발병 평균 나이는 60대 중반이며, 대부분 빠르게 진행하는 림프절 종대로 시작된다. 림프절 이외에도 위장관, 피부, 뼈, 중추신경계, 갑상선, 고환 등 림프절 외 부위를...
