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1. 서론
1.1. 연구의 필요성
요즘같이 기온 차가 심한 환절기에는 신체가 기온 변화에 적응하다보니 면역력이 약해져서 많은 아이들이 감기나 천식과 같은 기관지 질환에 걸리기 쉽다. 특히 감기는 쉽게 걸리는 질병이기 때문에 합병증으로 우리 몸에서 중요한 기능을 담당하는 폐에 폐렴을 유발한다. 폐렴은 소아기의 이환율과 사망률의 중요한 원인이 되는 가장 흔한 감염성 질환 중의 하나이다. 이렇듯 폐렴은 환절기에 걸리기 쉬운 질환으로 수많은 질환들 중에서도 심각한 질환에 속하며, 특히 면역력이 약한 아동인 경우엔 생명에 지장을 주기도 하기 때문에, 즉각적인 치료와 간호가 중요하다고 볼 수 있다. 따라서 아동에게 흔하면서도 위협을 주는 폐렴에 대해 지식을 넓히고, 치료 중 간호 문제를 확실히 파악하여 적절한 간호활동을 연구하기 위함이며, 이를 간호과정을 통해 좀 더 임상적인 지식을 쌓고자 한다.
1.2. 연구의 목적
본 연구는 아동 폐렴의 급성 통증을 효과적으로 관리하기 위한 방안을 모색하는 것이다. 아동 폐렴의 특성과 발생 원인, 임상 증상, 진단 및 검사에 대한 이해를 바탕으로 가스 교환 증진, 감염 예방, 증상 관리, 영양 관리, 정서적 지지 등의 간호중재를 효과적으로 적용하고자 한다. 또한 실제 사례 분석을 통해 간호사정, 진단, 계획 및 수행, 평가 단계별 간호활동을 살펴보고 이를 토대로 간호사 교육과 실무 적용 방안을 모색한다. 이를 통해 아동 폐렴 환자의 급성 통증 관리를 개선하고 양질의 간호 실천을 도모하고자 한다.
1.3. 연구의 범위와 방법
본 연구는 아동 폐렴의 특성과 증상, 치료 및 간호중재에 대해 문헌고찰을 진행하고, 실제 사례를 통해 간호과정을 적용하여 분석하고자 한다. 구체적으로 폐렴의 발생 원인, 임상 증상, 진단 및 검사 방법 등 폐렴의 특성을 살펴보고, 가스교환 증진, 감염 예방, 증상 관리, 영양 관리, 정서적 지지 등 간호중재를 고찰한다. 이를 토대로 실제 사례에 적용하여 간호사정, 간호진단, 간호계획 및 수행, 간호평가 등 간호과정을 분석한다. 또한 간호사 교육의 필요성, 간호 실무 적용 방안, 다학제적 접근의 중요성 등 간호 교육 및 실무 적용 방안을 살펴본다. 마지막으로 연구 결과를 요약하고 간호 실무 및 연구를 위한 제언을 제시한다. 본 연구는 아동 폐렴에 대한 간호중재와 실무 적용 방안을 파악하여 아동의 건강증진과 간호의 질적 향상에 기여하고자 한다.
2. 아동 폐렴의 특성
2.1. 개요 및 정의
폐렴은 병원균이 폐포까지 침투하여 염증을 일으키는 질환이다. 주로 바이러스나 세균이 원인이 되며, 특히 영유아와 고령자에게서 많이 발생한다. 기침, 가래, 호흡곤란, 발열 등의 임상증상이 나타나며, 진단을 위해 흉부 X선 검사와 혈액검사 등이 이루어진다. 폐렴은 심각한 합병증을 유발할 수 있어 신속한 치료가 중요하며, 대부분의 경우 항생제 치료로 호전된다.
2.2. 발생 원인 및 위험 요인
소아기에 발생하는 폐렴은 주로 다양한 종류의 호흡기 바이러스와 세균에 의해 발생한다. 호흡기 바이러스로는 RS 바이러스, 아데노바이러스, 인플루엔자 바이러스 등이 있으며, 세균으로는 폐구균, 마이코플라즈마 등이 대표적이다. 이러한 병원체들은 대부분 집, 어린이집, 유치원 등에서 유행형태로 발생할 수 있다. 초기에 바이러스 감염으로 폐렴이 발생하더라도 이후에 상기도에 잠재해있던 폐구균, 헤모필루스 인플루엔자균, 연쇄상구균 등이 하기도를 침범하여 2차 세균성 폐렴을 유발할 수 있다. 드물게는 이물질이나 음식물이 기도로 들어가 발생하는 흡인성 폐렴, 방사선 치료나 알레르기 반응으로 인한 폐렴도 발생할 수 있다. 또한 만성질환, 암, 면역저하 상태 등 기존에 폐 방어기전이 약화된 사람들의 경우 폐렴에 걸리기 쉽다. 이처럼 소아기 폐렴은 바이러스와 세균에 의한 감염성 폐렴이 가장 큰 원인이며, 개인의 건강 상태와 기저질환 여부가 발생 위험요인이 된다.
2.3. 임상 증상
폐렴 환자들의 주요 임상 증상은 다음과 같다. 기침과 가래가 발생하며, 기침 시 환자들은 심한 통증을 호소한다. 많은 경우 기침 시 가슴과 목 부위의 통증이 악화되는 양상이다. 또한 고열이 동반되어 체온은 38.4도까지 상승한다.
호흡곤란도 흔한 증상으로, 호흡수가 분당 22회 정도로 증가한다. 이와 함께 저산소증이 발생하여 맥박산소포화도는 71.6%까지 낮아진다. 전신 증상으로는 근육통, 관절통, 두통, 식욕부진, 구토 등이 동반된다. 청진 시 수포음과 천명음이 들리며, 객담 역시 농도가 짙어진 노란 화농성 객담이 관찰된다.
이와 같은 폐렴의 임상 증상은 병원균에 따라 다소 차이가 있을 수 있다. 예를 들어 마이코플라즈마 폐렴의 경우 초기에는 기침과 고열 외에도 구토, 설사, 피부발진과 같은 증상이 동반되는 경우가 많다. 결국 이러한 증상들은 폐렴 환자에게서 나타나는 대표적인 임상 양상이라고 할 수 있다.
2.4. 진단 및 검사
흉부 X-선검사 상 병변부위가 뿌옇게 나타나는데, 이는 박테리아성 ...
