본문내용
1. 간호관리학 실습 보고서
1.1. 법적, 윤리적 문제
투약 사고는 간호사의 약에 대한 지식 부족과 투여 후 모니터링 부족이 주요 원인이다. 이 사고에 대한 재발 방지를 위해 의료인 개인과 의료기관 차원의 다양한 대안이 필요하다. 의료인은 투약오류에 대한 지침을 숙지하고 환자 상태를 면밀히 사정하여 보고해야 한다. 의료기관은 위험환자 및 위험요소 관리 시스템을 개발하고 표준지침을 마련하여 의료 환경을 개선해야 한다.
간호사로서 나는 투약 사고가 발생하지 않도록 약물의 적응증, 금기사항, 부작용을 충분히 숙지하고 있을 것이며, 투약오류 발생 시 신속히 의사에게 알리고 주기적으로 환자 상태를 모니터링하여 환자를 보호하고자 노력할 것이다.
1.2. 협력체계
간호사는 간호단위 내에서 다양한 구성원들과 협력하여 효과적인 간호를 제공한다. 업무 조정이 필요한 경우 수간호사가 직접 개입하여 상황을 파악하고 문제를 해결한다. 또한 수간호사는 간호사들 간의 협력을 이끌어내기 위해 소통하고 조율한다.
특정 환자의 경우 다학제 팀과 협력하여 문제를 해결한다. 재활이 필요한 환자의 경우 주치의, 담당 간호사, 재활치료팀이 상의하여 병실에서 효과적인 재활치료를 받을 수 있도록 한다. 연하곤란이 있는 노인 환자의 경우에도 주치의, 담당 간호사, 영양관리팀이 협력하여 적절한 식이를 제공한다. 이처럼 간호사는 필요에 따라 타 부서와 긴밀히 협력하여 효과적인 환자간호를 실현한다.
1.3. 의사소통
치료의 연속성을 위해 간호사 간 인수인계가 중요하다이다. 9OO 호실 김OO(F/82) 환자는 간호 보조인이 억제대로 고정한 휠체어에서 내려오려고 하다가 낙상하게 되었고, 낙상 후 떨어진 상태로 고정된 억제대에 다리가 꼬여 끈으로 꼬인 다리가 압박되던 상황으로 수간호사가 상황을 직시하여 빠르게 끈을 제거하고 환자를 안정시켰으며, 낙상에 대해 보고 절차를 가졌기 때문이다.
이러한 사례에 대하여 표준화된 의사소통 기법인 SBAR를 적용하면, 상황(Situation)에서는 환자의 상황과 낙상 발생 경위를, 배경(Background)에서는 환자의 과거력과 현재 상태를, 사정(Assessment)에서는 신체검진과 통증 평가 결과를, 제안(Recommendation)에서는 필요한 검사와 처치를 구체적으로 기술할 수 있다. 이를 통해 의사소통의 정확성과 효율성을 높일 수 있다.
이와 같이 간호사 간 인수인계 시 SBAR 기법을 활용하면 환자의 상황을 체계적이고 명확하게 전달할 수 있어 치료의 연속성을 높일 수 있다.
1.4. 리더십
간호단위 관리자는 간호단위의 철학과 목표를 보건의료기관과 간호부서의 목표에 정렬하여 수립하고, 간호단위 목표 달성을 위해 예산을 편성하고 집행한다. 적절한 간호인력을 배치하고 교육하며, 간호단위의 안전한 환경을 유지하고 감염관리를 한다. 의료장비, 기구 및 각종 물품을 청구하고 유지관리하며, 마약을 포함한 각종 의약품을 관리한다. 입퇴원 관리를 포함한 환자간호관리를 수행하고, 환자의 의무기록을 유지관리한다. 업무인수인계와 사건사고에 대한 보고를 받고 문제를 해결하며, 간호단위운영에 관한 기록과 대장을 관리하고 필요한 서류를 보관한다. 또한 간호정보시스템을 활용한다. 이처럼 간호단위 관리자는 다양한 역할을 수행하며, 간호단위의 효율적인 운영과 환자 안전을 위해 노력한다. 간호단위 관리자의 리더십은 간호단위의 성과와 직결되므로, 병원 내에서 중요한 역할을 담당한다고 볼 수 있다.간호단위 관리자의 리더십은 관리격자 이론과 허쉬 & 블랜차드의 상황대응 이론으로 분석할 수 있다. 관리격자 이론 관점에서 볼 때, 간호단위 관리자는 중간형(5-5형) 리더십의 특성을 보인다. 즉, 동료 간호사의 업무 능률이 저하되면 업무 수행에 도움을 주고, 여유가 생기면 구성원과 이야기를 나눈다. 주로 업무에 관한 내용이지만, 어느 정도 관심과 배려를 보인다. 허쉬 & 블랜차드의 상황대응 이론 관점에서 볼 때, 간호단위 관리자는 위임적 리더십 유형에 해당한다. 즉, 동료 간호사들이 숙달되어 있어 스스로 업무를 해내기 때문에, 관리자가 이들을 믿고 맡기는 모습이 관찰된다.
2. 간호단위의 이해
2.1. 간호단위관리의 개념
간호단위관리의 개념이란 한 사람의 관리자가 일정한 수의 환자에게 적절한 인력 및 시설을 가지고 최적의 간호를 수행하는 조직단위이다. 간호단위는 물리적 요소, 인적 요소, 운영적 요소로 구성되어 있다. 물리적 요소에는 환자와 보호자를 위한 공간이 포함되며, 인적 요소에는 간호단위 목표를 수행하기 위한 간호인력이 포함된다. 운영적 요소는 인적요소와 물리적 요소를 바탕으로 간호단위 목표를 효과적으로 성취하기 위한 과정이다. 간호단위관리자는 간호단위의 철학과 목표를 보건의료기관과 간호부서의 목표에 정렬하여 수립하고, 간호단위 목표 달성을 위한 예산 편성 및 집행, 적절한 간호인력 배치 및 교육, 간호단위의 안전한 환경 유지 및 감염관리, 의료장비와 물품 관리, 환자간호관리, 의무기록 관리 등의 역할을 수행한다. 이처럼 간호단위관리는 간호단위의 효율적이고 체계적인 운영을 위해 필수적인 개념이다.
2.2. 간호단위관리의 목표
간호단위관리의 목표는 다음과 같다.
간호에 필요한 인적, 물적 자원을 확보하고 유지하며 관리한다. 환자에게 쾌적하고 안전한 환경을 제공한다. 환자간호표준과 실무지침을 수립하고 새롭게 유지한다. 개별화된 환자의 건강요구에 따라 간호계획을 수립하고 수행한다. 의사의 진단과 치료활동을 지원하고 도와준다. 이를 통해 간호단위의 목표를 효과적으로 성취하고자 한다. 즉, 환자에게 최적의 간호를 제공하는 것이 간호단위관리의 핵심 목표라 할 수 있다.
2.3. 간호단위의 기능
간호단위의 목적은 간호에 필요한 인적, 물적 자원을 확보하고 유지하며 관리하는 것이다. 또한 환자에게 쾌적하고 안전한 환경을 제공하고, 간호 실무지침을 수립하여 새롭게 유지하는 것이며, 개별화된 환자의 건강요구에 따라 간호계획을 수립하고 수행하며, 의사의 진단과 치료활동을 지원하고 도와주는 것이다.
간호단위에서는 간호제공기능, 간호지원기능, 의사소통기능의 세 가지 주요 기능을 수행한다. 간호제공기능은 독자적 활동과 비독자적 활동으로 구분되는데, 독자적 활동은 간호사 고유의 전문적인 활동으로 환자의 개별적 간호요구를 충족시키는 것이며, 비독자적 활동은 의사의 진단과 처방에 따라 수행하는 간호활동이다.
간호지원기능은 간호단위의 환경과 시설을 유지관리하고, 물품을 공급하며 관리하며, 간호단위 내에서의 행정적, 교육적 기능을 수행하는 것이다.
의사소통기능은 간호단위에서 한 목표를 효과적으로 달성하기 위해 다학제 간 인력의 상호작용이 필요한 기능이다. 간호사는 환자의 상태변화, 검사결과, 처방내용 등을 의사, 약사, 영양사 등 다른 의료진들과 원활히 소통하고 협력하여 환자간호를 수행한다.
2.4. 간호단위관리자의 역할
간호단위관리자의 역할이다. 간호단위의 철학과 목표를 보건의료기관과 간호부서의 목표에 정렬하여 수립한다. 간호단위 목표 달성을 위해 예산을 편성하고 집행한다. 적절한 간호인력을 배치하고 교육한다. 간호단위의 안전한 환경을 유지하며, 감염관리를 한다. 의료장비, 기구 및 각종 물품을 청구하고 유지관리한다. 마...
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