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간호진단이 고체온이고 간호계획은 충분한 물 섭취 격려인데 간호수행으로 무엇을 해야할지

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최초 생성일 2025.03.09
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소개글

"간호진단이 고체온이고 간호계획은 충분한 물 섭취 격려인데 간호수행으로 무엇을 해야할지"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호진단 및 간호계획
1.1. 간호진단: 질병과 관련된 고체온
1.2. 간호계획
1.2.1. 단기 목표
1.2.2. 장기 목표
1.2.3. 간호중재

2. 간호수행
2.1. 체온 측정
2.2. 약물 투여
2.3. 수분 섭취 격려
2.4. 체온 저하 중재
2.5. 교육 및 상담

3. 간호평가
3.1. 체온 정상화 달성
3.2. 보호자 이해도 평가

본문내용

1. 간호진단 및 간호계획
1.1. 간호진단: 질병과 관련된 고체온

단순 열성경련으로 진단받은 아동의 사례에서 현재 체온이 40℃로 높은 상태이므로 고체온이 간호 우선순위 1위로 선정되었다. 아동의 병력상 신경학적 이상징후나 후유증이 없고 경련도 짧은 시간 내에 끝난 것으로 보아 고체온에 대한 중재가 가장 시급한 것으로 판단하였다. 또한 메슬로우의 욕구단계 이론에 따르면 생리적 욕구에 해당하는 고체온이 가장 우선순위가 높다고 볼 수 있다.

질병과 관련된 고체온은 감염이나 염증 반응으로 인해 체온이 상승하는 상태이다. 이러한 고체온은 체온조절 기전의 실패로 인해 발생하며, 정상체온 범위를 벗어나 건강에 위협을 줄 수 있다. 특히 영유아의 경우 체온 조절 능력이 미숙하여 고체온이 발생할 경우 신체 기능에 심각한 영향을 미칠 수 있다.

고체온은 감염, 약물 부작용, 갑상선 기능 항진증 등 다양한 요인으로 인해 발생할 수 있다. 감염은 가장 일반적인 원인으로, 세균이나 바이러스가 체내에 침투하여 염증 반응을 일으키면 체온이 상승한다. 또한 알레르기 반응이나 자가면역 질환 등도 고체온의 원인이 될 수 있다.

고체온은 신체 전반에 영향을 미치므로 빠른 확인과 적절한 관리가 필요하다. 지속적인 고체온은 탈수, 저혈압, 신경학적 합병증 등을 유발할 수 있기 때문이다. 따라서 체온 상승 원인을 신속히 파악하고 즉각적인 중재를 통해 정상 체온으로 회복시키는 것이 중요하다.


1.2. 간호계획
1.2.1. 단기 목표

대상자는 2일 이내에 체온이 37℃이하로 내려갈 것이다. 열성경련 아동의 단기 목표는 4시간 이내에 체온이 38℃ 이하로 측정되는 것이다. 이를 달성하기 위해 2시간마다 체온을 측정하고 체온 변화를 그래프로 확인할 수 있다. 또한 2시간마다 탈수 증상과 오한 증상을 사정하여 필요시 수분 보충 및 추가 중재를 수행한다. 보호자에게는 12시간 이내에 발열을 조절할 수 있는 방법에 대해 2가지 이상 교육하여 이해도를 높이도록 한다. ...


참고 자료

태그

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