본문내용
1. 여성건강간호학 실습
1.1. 정상 임산부 간호 자가 학습
정상 임산부의 생리적 변화와 간호에 대해 자가 학습한 내용은 다음과 같다.
첫째, 정상 임산부의 심혈관계 변화로는 임신 중 심박출량이 증가하고 말초혈관저항이 감소하여 혈압이 약간 낮아지는 현상이 나타난다. 이는 태아의 필요량을 충족시키기 위한 생리적 반응이다. 또한 하대정맥 압박으로 인한 정맥환류 저하로 하지 부종이 발생할 수 있으며, 이에 대한 간호로는 하지를 높이 올리고 압박스타킹 착용 등의 방법으로 부종을 관리해야 한다.
둘째, 정상 임산부의 호르몬 변화로는 에스트로겐과 프로게스테론 분비가 증가하게 되는데, 이로 인해 태반의 성장과 자궁의 확장이 이루어진다. 또한 태반에서 분비되는 인슐린 유사 성장인자로 태아의 성장이 촉진되며, 임신 중후기에는 프로락틴이 증가하여 유방의 성장과 조기 유즙 분비가 나타난다. 간호사는 이러한 변화에 대해 임산부에게 교육하고 관리하는 것이 중요하다.
셋째, 정상 임산부의 비뇨기계 변화로는 사구체 여과율과 신혈류량 증가, 요도와 방광의 확장, 방광용량 증가 등이 나타난다. 이에 따라 빈뇨, 요실금, 방광 경부의 움직임 증가 등이 발생할 수 있는데, 간호사는 이러한 증상에 대해 임산부에게 교육하고 관리하는 것이 필요하다.
넷째, 정상 임산부의 호흡기계 변화로는 폐용량 증가, 호흡량 증가, 산소소비량 증가 등이 나타난다. 이로 인해 호흡곤란, 호흡수 증가, 흉부 불편감 등이 발생할 수 있는데, 간호사는 임산부의 활력징후와 호흡 상태를 주기적으로 사정하고 관리해야 한다.
다섯째, 정상 임산부의 생식기계 변화로는 자궁의 성장과 확장, 자궁경부 연화, 질점막 변화 등이 나타난다. 이에 따라 소양감, 출혈, 질분비물 증가 등이 발생할 수 있는데, 간호사는 임산부의 질 상태를 사정하고 관리하는 것이 중요하다.
마지막으로 임신 증상 및 증후에 대해서는 태동 증가, 태아 심박동 증가, 자궁저부 높이 증가, 초음파 검사를 통한 태아의 성장과 발달 확인, 전자태아감시 등을 통해 임신 과정을 파악할 수 있다. 간호사는 이러한 임신 관련 지표들을 주기적으로 사정하고 관찰하여 정상 임신 진행 여부를 확인해야 한다.
1.2. 고위험 임산부 간호 자가 학습
고위험 임산부는 임신 및 출산 과정에서 모체나 태아에게 합병증이 발생할 확률이 높은 대상자를 의미한다. 고위험 임산부에는 임신성 고혈압, 조기진통, 전치태반, 경관무력증, 임신성 당뇨병 등의 질환을 가진 임산부가 포함된다.
이들 고위험 임산부에게는 임신과 출산과정에서 발생할 수 있는 합병증을 예방하고 관리하기 위한 체계적인 간호가 필요하다. 우선 임신성 고혈압의 경우 임신 기간 중 혈압이 140/90mmHg 이상이고 단백뇨를 동반하는 경우로, 분만 후 12주 이내에 정상 혈압으로 돌아오는 상태이다. 이를 관리하기 위해서는 안정, 산전검사, 약물요법 등이 필요하다.
조기진통은 임신 20-37주 사이에 자궁의 수축과 함께 자궁 경부의 확장이 동반되는 상태로, 안정, 자궁수축억제제 및 스테로이드 투여 등의 관리가 필요하다. 전치태반은 태반의 위치가 자궁경부 내측을 완전히 또는 부분적으로 덮고 있어 출혈의 위험이 높은 상태이므로, 조기 진단과 병원 입원, 제왕절개술 등의 처치가 필요하다.
경관무력증은 자궁경관의 구조나 기능 이상으로 진통 없이 자궁경부가 열려 임신 28주 이전에 태아가 만출되는 경우로, 주요 치료로는 자궁경관봉합술 등이 있다. 마지막으로 임신성 당뇨병은 임신 중에 발생하는 당뇨로, 식이요법, 운동요법, 인슐린 요법 등의 관리가 필요하다.
이처럼 고위험 임산부에게는 각각의 합병증 예방 및 관리를 위한 전문적인 간호가 필수적이다. 간호사는 이들 고위험 임산부의 상태를 정확히 사정하고, 예측되는 합병증을 미리 파악하여 체계적으로 관리해야 한다. 또한 임신과 출산과정에서의 스트레스와 불안을 완화시키기 위한 심리적 지지간호도 중요하다.
1.3. 핵심술기 학습
1.3.1. 레오폴드 수기
레오폴드 수기는 임부의 복부를 촉진하여 태아의 상태를 확인하는 방법이다. 이를 통해 태아의 수, 선진부, 태위, 태향, 테세, 선진부위의 골반 내 진입 여부를 파악할 수 있으며, 모체의 복부에서 태아 심박동의 최강 지점을 확인할 수 있다.
구체적으로 레오폴드 수기는 다음과 같은 순서로 진행된다. 먼st 임부를 앙와위 자세로 눕히고 양손으로 임부의 복부를 촉진한다. 그 다음 양손의 엄지와 검지로 태아의 선진부를 확인하고, 양손으로 태아의 상체와 하체를 구분한다. 이어서 양손의 손바닥으로 복부 중앙에서 태아의 제일 큰 부분을 추정하여 태아의 위치와 자세를 확인한다. 마지막으로 한 손을 이용하여 태아 심박동의 최강 지점을 확인한다.
이를 통해 간호사는 임부의 복부 촉진만으로도 태아의 상태와 태위 등을 파악할 수 있어, 분만 과정에서 산모와 태아를 보다 효과적으로 관찰하고 관리할 수 있다. 또한 레오폴드 수기는 침습적이지 않고 비용이 들지 않는 간단한 방법이기 때문에, 산전관리에서 널리 활용되고 있다.""
1.3.2. 멸균 질 검진
멸균 질 검진은 산부인과 의사의 질 검진 시 산모를 교육하고 지지하며 회음간호를 하는 과정이다. 이는 산모의 질 내부를 관찰하여 자궁 개대, 태아의 제시 부위와 진입 여부 등을 확인하는 중요한 과정이다.
먼저 간호사는 산모의 프라이버시를 보장하고 검진 동안 불편감을 최소화하기 위해 주위 환경을 정돈한다. 검진 전 산모에게 과정을 상세히 설명하여 검진에 대한 불안감을 낮추고, 질 검진 시 필요한 자세를 취하도록 돕는다.
실제 질 검진 시에는 멸균 장갑을 착용하고 질 점막의 손상을 예방하기 위해...
