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1. 서론
1.1. 성인 간호 낙상의 개요
성인 간호에서 낙상은 주요한 이슈 중 하나이다. 낙상은 환자의 안전과 건강, 치료 경과에 큰 영향을 미치기 때문에 간호사는 낙상 예방을 위해 노력해야 한다. 성인 환자의 낙상 위험 요인으로는 노령, 인지기능 저하, 균형감과 근력 저하, 약물 부작용, 환경적 요인 등이 있다. 이러한 요인들을 사정하고 면밀히 관찰하여 적절한 중재를 수행하는 것이 중요하다. 또한 환자와 보호자에게 낙상 예방 교육을 실시하여 인식을 높이고 협력을 이끌어내는 것도 필수적이다. 성인 간호 현장에서 낙상 예방과 관리는 환자 안전을 위해 반드시 필요한 간호활동이라고 할 수 있다.
1.2. 낙상 위험 요인
노인들의 경우 신체적, 정신적, 환경적 요인들로 인해 낙상의 위험이 크다. 우선 노화로 인한 근력 약화, 균형 능력 저하, 인지 기능 감소 등의 신체적 요인이 있다. 또한 시력 저하, 어지러움, 감각 저하와 같은 정신적 요인도 낙상 위험을 높인다. 환경적으로는 미끄러운 바닥, 약한 조명, 복잡하거나 어려운 보행 환경 등이 낙상을 유발할 수 있다. 이 외에도 만성 질환, 약물 부작용, 보행 보조 기구 사용, 이동 능력 저하 등도 낙상 위험을 높인다. 따라서 노인 환자의 경우 이러한 다양한 요인들을 종합적으로 사정하고 관리하는 것이 중요하다.
2. 의식 수준 저하로 인한 낙상의 위험
2.1. 간경변증 환자의 특성 및 사정
간경변증 환자는 주요 증상으로 의식 수준 저하와 관련된 낙상의 위험이 있다. 65세 남성 간경변증 환자의 경우 일상 생활활동 능력이 저하되어 있으며, 낙상 위험 사정 도구 점수가 85점으로 높은 편이다. 이 환자의 의식 수준은 혼미 상태로 나타나고, 글씨 쓰기와 물건 오래 잡기 등의 기능이 저하되어 있다. 또한 이 환자는 간성뇌병증으로 인한 신경학적 증상이 있어 혈중 암모니아 수치와 뇌척수액의 글루타민 수치가 상승되어 있다. 관련 검사 결과로는 혈액 가스 분석 검사에서 저산소증이 있고, 간 기능 검사에서 빌리루빈, ALT, AST, LDH 수치가 상승되어 있어 간세포 손상이 있음을 확인할 수 있다. 따라서 간경변증 환자의 경우 의식 수준 저하로 인한 낙상 위험이 높으며, 이를 사정하고 관리하는 것이 매우 중요하다고 볼 수 있다.
2.2. 의식 수준 변화 사정
간경변증 환자의 의식 수준은 일반적으로 저하되어 있다. 이는 간경변증 환자에게 나타나는 대표적인 증상으로, 주의력 및 지남력의 감소, 혼돈, 섬망, 혼수 등의 양상을 보인다. 이러한 의식 수준 저하는 주요한 낙상 위험 요인으로 작용한다.
대상자의 의식 수준 변화를 사정하기 위해서는 Glasgow Coma Scale(GCS) 평가를 수행한다. GCS는 개인의 의식 수준을 눈 뜨기, 언어 반응, 운동 반응의 3가지 항목으로 평가하여 15점 만점으로 점수를 매긴다. 본 대상자의 GCS 점수는 9점으로 혼미 상태에 해당한다. 이는 심각한 의식 저하를 의미하며, 낙상 위험성이 매우 높은 상태라고 할 수 있다.
또한 간경변증 환자의 의식 수준 변화는 혈중 암모니아 수치와 밀접한 관련이 있다. 본 대상자의 혈중 암모니아 수치는 75 μg/dL로 정상 범위인 15-51 μg/dL를 초과하고 있다. 이는 의식 저하를 야기하는 주요 원인 중 하나인 간성 혼수와 관련이 있다. 간성 혼수는 간기...
