소개글
"아동간호학 케이스 인슐린 당뇨병"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 제1형 당뇨병의 중요성
1.2. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰
2.1. 제1형 당뇨병의 원인 및 관련요인
2.2. 제1형 당뇨병의 증상 및 징후
2.3. 제1형 당뇨병의 진단적 검사
2.4. 제1형 당뇨병의 치료 및 간호
3. 대상자 사정
3.1. 대상자 간호력
3.2. 간호사정
3.3. 대상자 기록지 고찰
3.4. 사정자료 조직화
4. 간호과정
4.1. 간호진단
4.2. 간호목표
4.3. 간호중재
4.4. 간호평가
5. 고찰
5.1. 연구 결과에 대한 고찰
5.2. 간호학적 의의
5.3. 연구의 제한점
6. 결론 및 제언
6.1. 결론
6.2. 추후 연구를 위한 제언
7. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 제1형 당뇨병의 중요성
제1형 당뇨병은 췌장의 베타세포 파괴로 인한 인슐린 절대 부족으로 발생하는 질환으로, 적절한 혈당 관리와 함께 인슐린 주사, 식사요법, 운동요법이 필수적이다. 당뇨병 발병률은 매년 5.6% 증가하고 있으며, 특히 소아청소년 연령층에서 발병이 증가하고 있는 추세이다. 국민건강보험공단 자료에 따르면 5세 이상-19세 이하의 당뇨병 진료인원이 2007년 760명에서 2011년 829명으로 증가하였다. 이처럼 제1형 당뇨병은 우리나라에서도 점차 심각한 문제로 대두되고 있어, 효과적인 관리와 치료를 위한 노력이 필요하다. 정상적인 성장발달을 위해서는 혈당 조절과 함께 균형 잡힌 영양 공급이 중요하므로, 소아청소년의 제1형 당뇨병 관리에 특별한 관심이 요구된다. 따라서 제1형 당뇨병의 원인, 증상, 진단, 치료 및 간호에 대한 이해를 높이고, 이를 토대로 효과적인 질병 관리 방안을 모색할 필요가 있다.
1.2. 연구의 필요성 및 목적
당뇨병이라 함은 그저 다 큰 성인만 걸리는 질환인 줄로만 알았으나, 간호학과에 진학하여 전공을 공부하면서 소아청소년에게도 흔히 발생하는 질환임을 알게 되었다. 국민건강보험공단의 분석 결과에 따르면, 약물치료 중인 '1형 당뇨병' 환자가 2006년 4,075명에서 2015년 5,338명으로 10년 새 31% (1,262명)이나 증가하였다. 따라서 우리나라에서 심각하게 발생하고 있는 문제이며, 이번 실습을 통해 '인슐린 의존형 당뇨병'에 대해 더욱 자세히 알고자 한다.
2. 문헌고찰
2.1. 제1형 당뇨병의 원인 및 관련요인
아동에게 발생하는 당뇨병은 대부분 인슐린 의존형인 제1형이며, 이는 췌장의 랑게르한스섬 β세포의 장애로 인한 인슐린의 절대적 결핍으로 발생한다. 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만 유전적인 요인과 환경적인 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 것으로 알려져 있다. 유전적 소인을 가진 아동이 볼거리, 풍진, 감기 등 바이러스 감염에 노출되면 췌장이 손상되어 제1형 당뇨병이 발생하기도 한다. 하지만 제2형 당뇨병에 비해 유전적 요인은 매우 낮으며, 6번 염색체에 HLA type이 있는 경우에 상염색체 열성으로 유전된다. 인슐린이 부족하게 되면 간에 저장되어 있던 당원(glycogen)이 포도당(glucose)으로 전환(glycogenolysis)되면서 고혈당(hyperglycemia)이 발생한다. 혈중 포도당이 신장의 역치(160~180mg/dL)를 초과하면 소변에서 포도당이 나오게 되며, 이로 인해 다뇨(polyuria)와 다갈(polydipsia) 증상이 나타난다. 또한 다량의 에너지원이 사용되지 않은 채 소변으로 빠져나가기 때문에 조직은 포도당 이용부족으로 공복 중추가 자극되어 다식(polyphagia) 증상이 발생한다. 이외에도 인슐린이 부족하면 아미노산으로부터 포도당을 생성하려는 포도당신합성(gluconeogenesis) 작용으로 단백질 합성이 저하되고 세포내 칼륨이 세포외로 이동하여 고칼륨혈증이 될 수 있으며, 지방을 분해하여 지방분해로 인한 중간 대사산물인 케톤체를 증가시켜 케톤혈증(ketonemia)을 유발할 수 있다.제1형 당뇨병은 유전적 요인과 환경적 요인, 특히 바이러스 감염 등이 복합적으로 작용하여 발생하며, 인슐린 부족으로 인한 다양한 대사 장애가 나타나게 된다. 유전적 소인이 있는 아동에서 특정 바이러스 감염이 제1형 당뇨병 발병의 주요 원인으로 작용하는 것이다. 이와 같은 병인은 제2형 당뇨병과 구분되는 제1형 당뇨병의 특징이라 할 수 있다.
2.2. 제1형 당뇨병의 증상 및 징후
비만이 없는 아동이 갑자기 물을 많이 마시고, 피곤해하며, 밤에 오줌을 자주 싸는 증세 등이 나타나면 당뇨병을 의심해볼 수 있다. 제1형 당뇨병의 초기 증상은 야뇨증, 불안정, 피로감 등이다. 당뇨병의 특징적인 임상증상은 고혈당과 3다증상(다뇨, 다갈, 다식)이며, 탈수, 전해질 불균형, 체중감소 등이 나타난다. 그 외에도 피로감, 피부 건조, 시력 장애, 상처 치유 지연, 잦은 감염 등이 있으며, 케톤산증이 심해지면 오심, 구토, 복부통증이 나타날 수 있다.
고혈당으로 인해 혈액의 삼투압이 높아지면 조직에서 혈관으로 수분이 이동하여 소변량이 많아지게 된다. 다량의 수분이 소변으로 소실되기 때문에 갈증이 심해져 물을 많이 마시게 된다. 다량의 에너지원이 사용되지 않은 채 소변으로 빠져나가기 때문에 조직은 포도당 이용부족으로 공복 중추가 자극되어 공복감이 심해지고 식욕이 항진된다. 인슐린이 부족하면 아미노산으로부터 포도당을 생성하려는 포도당신합성 작용으로 단백질 합성이 저하되고 세포내 칼륨이 세포외로 이동하여 고칼륨혈증이 될 수 있다. 또한 지방을 분해하여 지방분해로 인한 중간 대사산물인 케톤체를 증가시켜 케톤혈증을 유발할 수 있다.
따라서 제1형 당뇨병은 고혈당과 더불어 3다증상, 탈수, 전해질 불균형, 체중감소 등의 다양한 증상이 나타나는 질환이다. 이러한 증상들은 인슐린 분비 부족으로 인한 대사 장애에서 기인한다고 볼 수 있다.
2.3. 제1형 당뇨병의 진단적 검사
당뇨병의 진단은 전형적인 당뇨병 증상(다뇨, 다갈, 다식)이 있으면서 임의로 측정한 혈당이 200mg/dL 이상이거나 8시간 공복 후 측정한 혈당이 126mg/dL 이상인 경우이다. 또한 경구 포도당 복용 2시간 후 측정한 혈당이 200mg/dL 이상인 경우 당뇨병으로 진단한다.
약 8...
참고 자료
아동간호학 상권, 하권 / 현문사 / 박호란 외 (2021)
비판적 사고에 기반한 간호과정 / 고문사 / 이은히 외 (2021)
성인간호학 2 / 수문사 / 양선희 외 (2021)
힐팁 http://www.healtip.co.kr/news/articleView.html?idxno=2231
서울아산병원 홈페이지 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=2
네이버 지식 백과
구글
김미예 외(2018). 아동건강회복간호. 수문사.
노나연, 남소영, 강희숙, 이지은, 이수경 (2013). 제 1형 당뇨병 소아청소년의 영양지식, 식태도, 식행동에 대한 실태조사. 대한지역사회영양학회지, 18(2), 101-111.
황옥남 외(2017), 성인간호학 하권, 현문사.
송경애 외(2019), 기본간호중재와 술기, 수문사.
송경애 외(2019), 최신 기본간호학 1, 수문사.
약학정보원
서울대학병원 의학정보
성미혜, 정향미, 김영희, 양영옥(2019), 근거기반간호 간호과정, 수문사, p. 257-258, 304
김영혜, 권봉숙, 김소희 외 공저(2021), 최신 아동건강간호학Ⅱ(개정판), 수문사, p. 425-438
서울아산병원 질환백과, ‘인슐린 의존성 당뇨병(Insulin-dependent diabetes mellitus)’, 2021.10.28. http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30856
삼성서울병원 질환백관, ‘인슐린 의존성 당뇨병’, 2021.10.28. http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f309&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=2575&CONT_CLS_CD=001020001010
충청남도교육청 학교보건 자료실, ‘소아당뇨 건강상담 보건교육자료 ’그린나래‘ (2021)’, 2021.10.28. http://www.cne.go.kr/boardCnts/view.do?boardID=440&boardSeq=2144609&lev=0&searchType=null&statusYN=W&page=1&s=cne&m=080809&opType=N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11