소개글
"아동 급성신부전"에 대한 내용입니다.
목차
1. 아동 급성신부전의 이해
1.1. 급성신부전의 정의 및 특징
1.2. 급성신부전의 원인 및 발병기전
1.3. 급성신부전의 임상 증상 및 진단
2. 급성신부전 아동의 간호중재
2.1. 수분 및 전해질 균형 관리
2.2. 영양 관리
2.3. 감염 예방
2.4. 투석요법
2.5. 정서적 지지
3. 급성신부전 아동의 예후 및 장기합병증 관리
3.1. 급성신부전 회복과정 및 예후 요인
3.2. 장기 신장 합병증 예방
3.3. 재활 및 사회복귀 지원
4. 결론
5. 참고 문헌
본문내용
1. 아동 급성신부전의 이해
1.1. 급성신부전의 정의 및 특징
급성신부전은 적절한 콩팥기능이 갑작스럽게 상실되어 콩팥이 대사노폐물을 제거하지 못하여, 체내의 노폐물을 체외로 배출하기 어렵고 정상적인 소변 생성이 어려워지는 상태이다. 결국 세포외액의 용량과 나트륨 균형, 산-염기 항상성을 조절하지 못하여 체내의 수분과 몸 속의 여러 신진 대사에 중요한 전해질의 균형이 깨지게 된다.
급성신부전은 콩팥 자체의 손상뿐만 아니라 콩팥 전이나 후의 인자들이 초래한다. 신전 급성신부전은 전신질환과 관련해서 다른 정상적인 콩팥으로 흐르는 관류가 감소한 결과이며, 탈수로 인한 혈량 저하가 일반적인 원인이다. 기질적 신부전증인 내인성 신부전은 감염, 용혈요독증후군과 같은 질병, 급성토리콩팥염, 급성요세관괴사, 신장독성 손상으로 인해 발생할 수 있다. 신후 급성신부전은 요로의 구조에 이상이 있는 신생아에게서 발견된다. 아동은 핍뇨 또는 정상적이거나 증가한 소변배설량을 볼 수 있으며, 핍뇨가 없는 신부전은 일반적으로 덜 심각한 콩팥손상을 의미한다. 급성신부전에서 회복되는 아동은 콩팥장애가 남을 수 있고 콩팥기능이 저하될 수 있다.
1.2. 급성신부전의 원인 및 발병기전
급성신부전은 콩팥 자체의 손상뿐만 아니라 콩팥 전이나 후의 인자들에 의해 발생한다. 신전 급성신부전은 전신질환과 관련해서 다른 정상적인 콩팥으로 흐르는 관류가 감소한 결과이다. 탈수로 인한 혈량 저하가 일반적인 원인이며, 콩팥의 혈관구조나 심장기능의 변화 또한 신전급성신부전을 촉발할 수 있다. 이는 영아와 어린 아동에게 발생하는 가장 흔한 형태의 급성신부전이다.
일차성 신장장애(내적 인자)는 감염, 용혈요독증후군과 같은 질병, 급성토리콩팥염, 급성요세관괴사, 신장독성 손상으로 인해 발생할 수 있다. 신후 급성신부전은 일반적으로 비뇨기의 구조에 이상이 있는 신생아에게서 발견된다. 아동은 핍뇨 또는 정상적이거나 증가한 소변배설량을 볼 수 있으며, 핍뇨가 없는 신부전은 일반적으로 덜 심각한 콩팥손상을 의미한다. 급성신부전에서 회복되는 아동은 콩팥장애가 남을 수 있고 콩팥기능이 저하될 수 있다.
1.3. 급성신부전의 임상 증상 및 진단
건강한 아동이 심각한 질병 또는 손상을 나타내는 비특이적 증상으로 갑자기 아프게 된다. 비특이적인 증상의 예로는 구역, 구토, 무기력, 부종, 육안적 혈뇨, 핍뇨, 고혈압 등이다. 이러한 증상은 전해질 불균형과 요독증, 수분 과부하의 결과이다. 아동은 창백하고 무기력한 모습을 보인다. 전체적인 신체 증상이 다양하며, 그 중 소변량이 감소하는 핍뇨 증세가 흔하지만, 소변량이 줄지 않는 경우도 많다.
고칼륨혈증은 급성신부전과 관련해 가장 많이 생명을 위협하는 전해질 장애이다. 저나트륨혈증은 중추신경계통의 기능에 영향을 미쳐 피로에서 발작에 이르는 증상을 유발한다. 부종은 나트륨과 수분이 정체되어 나타나며, 체액과다로 인한 고혈압, 심부전, 폐부종, 폐출혈 등의 증상이 나타날 수 있다. 급성신부전이 있는 아동은 또한 면역기능이 저하되었기 때문에 감염에 대한 감수성이 더 강하다.
혈액 속에 요소와 다른 질소노폐물이 과다할 때 요독증이 일어난다. 노폐물이 축적되면서 신경증상이 나타나는데, 두통과 발작, 무기력, 혼동, 식욕부진, 구토, 장마비 등의 증세가 동반되기도 하며, 부정맥이 유발되기도 한다. 고질소혈증과 노폐물 축적으로 인하여 의식혼탁이나 경련을 하는 요독성 뇌병증이 나타날 수 있다.
급성신부전의 진단을 위해서는 혈액 검사와 소변 검사가 필수적이다. 혈액 검사에서는 혈중 크레아티닌과 요소 질소 수치를 측정하여 신기능 감소 정도를 확인한다. 소변 검사에서는 요검사와 전해질 검사를 통해 신장 손상의 원인이 신장으로 가는 혈액량의 불충분 때문인지, 신장 손상...
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