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1. 서론
미숙아 망막증(ROP)은 수정체 후부 섬유 증식증으로도 알려져 있으며, 재태연령 28주 미만의 미숙아에서 주로 발병하는 질환이다. 이는 출생 시 망막의 혈관이 완전히 형성되지 않은 미숙아에게 출생 후 혈관 형성 과정에 장애가 발생하면서, 망막의 혈관 형성 부위와 혈관 무형성 부위의 경계에서 비정상적인 섬유 혈관 증식이 나타나는 것이다. 이러한 진행은 결국 망막 박리를 유발하여 실명을 초래할 수 있다.
정확한 발병 원인은 아직 알려지지 않았지만, 현재로서는 고농도의 산소 투여로 인한 독성 물질이 혈관내피세포를 손상시키거나 비정상적인 발달을 유발하는 것으로 알려져 있다. 미숙아 자체가 가장 중요한 위험요인이며, 산소치료 외에도 저체온, 저산소증, 수혈, 뇌실내출혈, 무호흡증/서맥, 패혈증, 탄산 과잉혈증/탄산 부족 혈증, 동맥관개존증 등 다양한 요인들이 위험요인으로 보고되고 있다.
2. 미숙아 망막증(ROP)의 이해
2.1. 정의
미숙아 망막증(ROP)은 수정체 후섬유증식증으로도 알려져 있고, 망막혈관이 완전히 형성되기 이전에 태어난 미숙아에서 망막혈관에 이상이 생기는 질환이다. 재태연령 28주 미만의 미숙아에서 주로 발병하고 초극소저출생체중아(특히 1000g이하)는 미숙아 망막증의 위험이 크다.
출생 시 망막의 혈관이 완전히 형성되지 않은 미숙아에게 출생 후 혈관 형성 과정에 장애가 발생하면 망막의 혈관 형성 부위와 혈관 무형성 부위의 경계에서 비정상적인 섬유 혈관 증식이 발생한다. 이것이 더욱 진행하여 망막이 박리되면서 최종적으로는 실명을 초래할 수 있는 질병이다.
2.2. 원인 및 병태생리
정확한 발병 원인은 알려지지 않았지만, 현재로서는 고농도의 산소투여 시 발생한 독성 물질이 혈관내피세포를 손상시키거나 비정상적인 발달을 유발하며 심한 경우 시력 손실을 유발하는 것으로 알려져 있다. 미숙아 망막증의 가장 중요한 위험요인은 미숙아이며, 중요한 요인은 산소치료이다. 이외에도 저체온, 저산소증, 수혈, 뇌실내출혈, 무호흡증/서맥, 패혈증, 탄산 과잉혈증/탄산 부족 혈증, 동맥관개존증, 비타민 E 결핍, 젖산 산독증, 산전 합병증, 기계적 호흡과 산소요법의 기간, 밝은 빛에의 노출 등이 위험요인으로 보고되었다. 출생 시 망막의 혈관이 완전히 형성되지 않은 미숙아에게 출생 후 혈관 형성 과정에 장애가 발생하면 망막의 혈관 형성 부위와 혈관 무형성 부위의 경계에서 비정상적인 섬유 혈관 증식이 발생한다. 이것이 더욱 진행하여 망막이 박리되면서 최종적으로는 실명을 초래할 수 있는 질병이다.
2.3. 증상 및 진단
시각장애가 없는 최소한의 혈관 변화로부터 시력상실을 가져오는 심한 섬유 혈관 증식증과 망막박리까지 다양한 증상이 나타난다. 초기증상은 아기가 직접 느낄 수 없으며, 미숙아 망막증이 진행하는 경우에도 아기가 느낄 수 있는 증상은 없고, 눈의 표면에 나타나는 현상은 미미하다. 따라서 미숙아로 태어난 신생아의 망막을 관찰하여 망막의 혈관이 덜 형성되어 있는 것과 혈관 형성 부위와 혈관 무형성 부위의 경계에서 미숙아 망막병증의...
