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1. 서론
정형외과 수술은 근골격계 질환이나 손상을 치료하기 위해 시행되는 수술이다. 정형외과 수술에는 다양한 종류가 있으며, 각 수술마다 적응증과 수술 방법, 회복 과정이 다르다. 본 보고서에서는 정형외과 수술의 주요 유형과 그 특징을 자세히 살펴보고자 한다. 정형외과 수술은 환자의 통증을 완화하고 관절 운동 범위를 증진시키며 기형과 부정렬을 교정하는 것을 목적으로 한다. 또한 관절 내 미란의 주요 요인을 제거하여 관절 기능을 향상시키는 데 기여한다. 이를 통해 환자의 삶의 질 향상과 일상 활동 복귀를 도모할 수 있다. 따라서 정형외과 수술에 대한 이해와 전문지식은 환자 관리에 필수적이라고 할 수 있다. 본 보고서에서는 관절 수술의 목적과 주요 유형, 그리고 각 수술의 특징과 수술 후 관리 등을 자세히 살펴보고자 한다.
2. 정형외과 수술 종류
2.1. 어깨
2.1.1. RCR(rotator cuff tear repair) : 회전근개 봉합술
어깨 관절 부위에 최소 절개를 하여 관절 내시경으로 찢어진 힘줄을 봉합하는 수술이다. 전신마취로 진행되며, 회전근개가 손상되면 어깨 통증, 어깨를 벌리거나 들어 올리는 동작, 뒷짐이 지는 동작이 제한되나 치료사가 수동적으로 올릴 때는 올릴 수 있다. 또한 회전근개 파열 시 근육의 약화가 나타난다.
2.1.2. SAD(subacromial decompression) : 견봉하 감압술
견봉하 감압술(subacromial decompression, SAD)은 견봉하 공간에 있는 기계적 충돌 요소를 제거함으로써 압력을 감소시켜주는 수술이다.
이는 보존적 치료에 반응하지 않는 충돌증후군에서 시행된다. 충돌증후군은 어깨 관절 주변의 건이나 힘줄들이 타 조직들과 마찰되어 발생하는 통증이다.
견봉하 공간에 있는 기계적 충돌 요소를 제거함으로써 압박되는 조직들의 압력을 낮추어 통증을 경감시키는 것이 수술의 목적이다.
이를 통해 환자의 어깨 관절 기능을 향상시키고 일상적인 활동이 가능하도록 하는 것이 중요하다.
수술 후에는 관절 운동 범위 증진과 근력 강화를 위한 물리치료가 필요하며, 완전한 회복을 위해서는 수개월의 시간이 소요된다.
충돌증후군의 근본적인 원인을 제거함으로써 지속적인 증상 호전을 도모할 수 있다. [1]
2.1.3. RSA(reverse total shoulder arthroplasty) : 역행성 견관절 전치환술
역행성 견관절 전치환술은 어깨 손상 정도에 따라 선택할 수 있는 견관절 치환술의 한 방법이다. 견관절 치환술은 어깨 관절의 반치환술, 전치환술, 역행성 인공관절 전치환술로 구분되는데, 그 중 역행성 전치환술은 회전근개 힘줄이 없을 때 삼각근이 힘줄 대신 역할을 해주도록 하는 수술 방법이다. 회전근개 힘줄이 없이도 어깨를 움직일 수 있도록 해주기 때문에, 회전근개 손상이 심한 경우 선택할 수 있는 수술 방법이다. 역행성 견관절 전치환술은 견관절 치환술의 한 형태로, 어깨 관절의 손상 정도와 환자의 상태에 따라 선택할 수 있는 수술 방법 중 하나이다.
2.1.4. acromioplasty : 견봉성형술
견봉성형술(acromioplasty)은 관절내시경을 이용하여 견관절 움직임시 회전근개 힘줄과 부딪히는 견봉의 아랫부분을 2-3mm 깎아 평탄화 시키는 수술이다. 상완골과 견봉사이의 조직의 압력을 낮추게 하는 것이 목적이다. 충돌증후군에서 보존적 치료에 반응하지 않는 경우에 시행하게 된다. 수술을 통해 견봉하 공간에 있는 기계적 충돌 요소를 제거함으로써 압력을 감소시켜주어 어깨 통증을 완화시킬 수 있다. 이는 회전근개 손상으로 인한 어깨 통증, 능동적인 어깨 움직임 제한 등의 증상을 호전시키는데 도움이 된다. 견봉성형술은 회전근개 손상이 있는 경우 다른 수술적 치료와 병행하여 시행하기도 한다.
견봉성형술은 최소 절개를 통해 관절 내시경으로 시행되는 수술이다. 이를 통해 정상적인 조직을 최대한 보존하면서 압박을 유발하는 요소만을 선택적으로 제거할 수 있다. 수술 후에는 환자의 통증이 현저히 줄어들고 어깨 관절 움직임이 증진된다. 또한 회전근개 기능 회복을 위한 물리치료에도 효과적이다.
견봉성형술은 회전근개 손상에 동반된 충돌증후군 치료에 매우 유용한 수술 방법이다. 관절 내시경을 이용한 최소 절개로 안전하게 시행할 수 있으며, 환자의 증상 개선과 기능 회복에 도움을 준다. 따라서 보존적 치료에 반응하지 않는 충돌증후군 환자에게 선택적으로 적용되는 효과적인 수술 방법이라고 할 수...
