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"척추협착 주관적 자료"에 대한 내용입니다.
목차
1. 척추관 협착증 개요
1.1. 척추관 협착증의 정의
1.2. 척추관의 해부학적 구조
1.3. 척추관 협착증의 병태생리
2. 척추관 협착증의 원인
2.1. 선천성 척추관 협착증
2.2. 후천성 척추관 협착증
3. 척추관 협착증의 증상
3.1. 허리통증과 하지방사통
3.2. 보행장애(간헐적 파행)
3.3. 감각이상 및 근력약화
4. 척추관 협착증의 진단
4.1. 병력청취 및 신경학적 검사
4.2. 영상의학적 검사
5. 척추관 협착증의 치료
5.1. 보존적 치료
5.2. 수술적 치료
5.2.1. 신경감압술
5.2.2. 척추유합술
6. 척추관 협착증 간호
6.1. 통증관리
6.2. 신체활동 증진
6.3. 합병증 예방
7. 참고 문헌
본문내용
1. 척추관 협착증 개요
1.1. 척추관 협착증의 정의
척추관 협착증이란 어떤 원인으로 척추 중앙의 척추관, 신경근관 또는 추간공이 좁아져서 허리의 통증을 유발하거나 다리에 여러 복합적인 신경증세를 일으키는 질환이다. 척추관이란 척추 가운데 관 모양의 속이 빈 곳으로, 아래위 척추에 의해 추간공이 생기며 가운데 관 속은 뇌로부터 팔다리까지 신경(척수)이 지나가는 통로가 된다. 관 모양은 타원형 또는 삼각형으로 경추 부위(목 쪽)에서 가장 크며 흉추 부위(가슴 쪽)에서 좁아졌다가 요추부(허리 쪽)에서 다시 커진 후 하부로 갈수록 좁아지는 구조를 갖고 있다. 척추관 협착증은 요추부에 주로 많이 발생하며, 요추 척추관 협착증(요추관 협착증)이 정확한 표현이다. 경추 부위에 발생하면 경추 척추관 협착증(경추관 협착증)이라고 한다.
1.2. 척추관의 해부학적 구조
척추관의 해부학적 구조는 다음과 같다. 척추관은 앞으로는 척추뼈의 앞부분인 추체, 추간판(디스크)로 둘러싸여 있고, 뒤로는 척추뼈의 뒷부분인 추궁판으로 둘러싸여 있는 공간이다. 이 척추관을 통해 뇌에서부터 나와 경추, 흉추를 지나 요추부로 내려가는 신경(척수)이 지나간다. 척추관의 모양은 대체로 타원형 또는 삼각형이며, 경추부에서 가장 크고 흉추부에서 좁아졌다가 요추부에서 다시 넓어지는 구조를 가지고 있다. 하부로 갈수록 점점 좁아진다. 이와 같은 척추관의 구조적 특징으로 인해 각 부위별로 신경이 지나가는 통로의 크기가 달라질 수 있다.
척추관은 신경이 지나가는 통로로, 그 구조적 특징으로 인해 각 부위마다 신경이 지나가는 공간의 크기가 달라질 수 있다. 경추부에서 가장 크고 흉추부에서 좁아졌다가 요추부에서 다시 넓어지는 구조를 가지고 있으며, 하부로 내려갈수록 점점 좁아지는 특성이 있다. 이러한 척추관의 해부학적 특징은 각 부위별 신경 압박의 위험성에 영향을 미칠 수 있다.
1.3. 척추관 협착증의 병태생리
척추관 협착증의 기본 병리 기전은 재형성과 골극 형성이 있는 골의 과형성과, 연부조직의 비후이다. 대부분 척추의 세 관절 중 추간판에서 퇴행성 변화가 먼저 일어나며 추후 후관절의 변화가 나타나나, 20%에서는 추간판의 변성 소견 없이 후관절의 퇴행성 변화가 일어난다. 일반적으로 척추관 협착증에 의한 통증은 압박 및 염증에 의하여 발생하며 압박의 정도와 기간이 길수록 증상이 심하게 나타나고 회복이 더디다. 즉, 마치 목을 조르듯 척추관이 좁아져서 신경이 눌려 영양과 산소공급이 적어지며 신경의 변성이 생겨 통증 및 감각이상이 유발되는 것이다. 관의 모양은 타원형 또는 삼각형으로 경추 부위(목 7개 뼈)에서 가장 크며, 흉추부위(가슴 12개 뼈)에서 좁아졌다가 요추부(허리 5개 뼈)에서 다시 커진 후 하부(천골, 미골)로 갈수록 좁아지는 구조를 갖고 있다.
2. 척추관 협착증의 원인
2.1. 선천성 척추관 협착증
태어날 때부터 척추에 문제가 있어 척추관이 정상보다 좁은 경우가 있다. 이러한 사람들은 평소에는 별다른 증상이 없지만, 작은 디스크가 튀어나와도 심한 통증을 느끼게 된다. 대표적인 예로 연골무형성 왜소증 환자를 들 수 있다. 이 질환자들은 보통 30세 이전부터 허리와 다리의 저린 증상이 나타난다. 심한 경우에는 대소변 조절 장애까지 생길 수 있다. 선천성 협착증 환자들의 경우 일상적인 활동에도 통증이 심해 조기에 병원을 찾는 경우가 많다. 이러한 선천적 요인으로 인한 척추관 협착증은 약 20%의 환자에서 발생한다.
2.2. 후천성 척추관 협착증
나이가 들면서 척추 관절과 인대가 비대해지고 불필요한 뼈가 자라나 척추관을 좁혀 척추관 협착증이 발생하게 된다. 보통 30세 이후부터 척추 디스크의 퇴행성 변화가 시작되어 추간판이 척추에 붙어있는 부위에서 떨어지면서 골극이 형성된다. 동시에 척추관을 구성하는 후관절 돌기, 추궁, 황색 인대 등에서도 변성이 일어나 두꺼워지면서 척...
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