소개글
"가와사키 간호진단 과정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 사례 개요
3. 문헌고찰
3.1. 가와사키 질환의 정의
3.2. 가와사키 질환의 원인
3.3. 가와사키 질환의 병태생리
3.4. 가와사키 질환의 증상과 징후
3.5. 가와사키 질환의 진단
3.6. 가와사키 질환의 치료와 경과
3.7. 가와사키 질환의 간호관리
3.8. 가와사키 질환의 예후
4. 간호과정 적용
4.1. 간호사정
4.1.1. 건강력 수집
4.1.2. 진단검사
4.1.3. 투여약물
4.2. 간호진단
5. 결론
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
가와사키병은 소아에서 발생하는 원인 불명의 급성 열성 혈관염이다. 이 질환은 최근 소아 연령에서 가장 흔한 2차성 심장질환으로 주목받고 있다. 치료하지 않으면 약 20%의 환자에서 관상동맥에 합병증이 발생할 수 있어 심근 경색증 또는 급사의 원인이 되기도 한다. 발병 연령은 대개 5세 미만이며, 전 세계적인 분포를 보이고 있는데, 특히 한국과 일본에서 빈도가 높은 편이다. 이 질환의 정확한 원인이 밝혀지지 않았지만, 감염, 환경, 유전 등의 요인이 관여할 것으로 추측된다. 가와사키병에 대한 전형적인 증상과 임상 경과가 알려져 있지만, 비전형적인 경우도 드물지 않아 주의가 필요하다. 따라서 이 질환에 대한 정확한 이해와 효과적인 간호 중재가 중요하다.
2. 사례 개요
환자는 만 2세의 남아로, 2월 21일부터 체온 38.7°C로 측정되었으며 얼굴 주변의 피부 발진과 양쪽 손과 발에 피부 발진 및 부종이 발생하여 해열제를 복용하였다. 이후 지역 병원을 방문하여 약물 처방을 받았고, 가와사키병 의심 하에 본원 응급실을 방문하였다. 내원 당시 활력징후는 100/70mmHg-80회/분-32회/분-38.3°C-98%였으며, 발열, 홍반, 결막충혈, 딸기혀, 발진, 손바닥과 발바닥의 부종이 관찰되었다. 출생력과 가족력에는 특이사항이 없었으며, 과거력에는 급성 부비동염으로 입원한 경험이 있다. 낙상 고위험군이며, 약물 복용과 주사에 비협조적임을 보호자가 알려주었다.
3. 문헌고찰
3.1. 가와사키 질환의 정의
가와사키 질환은 급성 열성 혈관염으로 1962년 일본에서 처음 보고된 후 전 세계적인 분포를 보이고 있다. 이 질환은 최근에 들어 소아 연령에서 가장 흔한 2차성 심장질환으로 부각되었다. 치료하지 않으면 약 20%정도에서 관상동맥에 합병증이 발생하고 이는 심근 경색증 또는 급사의 원인이 되기도 한다. 여러 부위에 발진을 일으키며, 8세까지의 어린이에게서 나타나지만 대개 학령 전기 아동에서 흔하며 환아의 80%가 5세 미만이다.
3.2. 가와사키 질환의 원인
가와사키 질환의 원인은 정확하지 않으나 바이러스성 요인이 면역 반응 혹은 외적 요소에 작용하는 유전적인 소인으로 보고 있다. 특정 연령층이 이환되고(호발연령 1~2세) 주로 5세 이하의 어린아이에게서 잘 생기며, 남녀 비는 1.3 내지 1.5 대 1 정도로 남자아이에서 많고, 간혹 2~3% 정도의 환자에게서 재발할 수도 있다. 세계적으로 발생하고 있으나 특히 한국과 일본에서 빈도가 높고 봄과 겨울에 흔히 발생하며 장기적 예후는 확실치 않다. 국내에서는 매년 3천여명 정도의 환아들이 입원치료를 받고 있는데, 실제 발병률은 훨씬 높을 것으로 추정된다. 이 질병은 감염 환경, 유전 등이 관련돼 있을 것으로 추측될 뿐 아직까지 정확한 원인은 밝혀지지 않았다.
3.3. 가와사키 질환의 병태생리
가와사키 질환은 중간크기의 근육성 혈관, 주로 관상동맥을 주로 침범하는 전신성 혈관염이다. 발병 초기단계에서 세동맥, 세정맥, 모세혈관에 광범위한 염증이 발생하며 많은 임상증상을 일으킨다. 중간 크기의 근육성 혈관, 주로 관상동맥의 손상이 발생하고, 몇몇 아동에서는 관상동맥류가 형성된다.
급성기와 아급성기에는 혈관 내피 세포와 평활근 세포의 염증과 부종이 관찰된다. 초기에는 다형 백혈구가 침윤되나 곧이어 단핵구들로 대치된다. IgA 형질세포가 주로 관찰된다. 혈관들은 벽이 약해져 늘어나며, 경우에 따라서는 동맥류가 생기고 이곳에 혈전이 생기기도 한다.
회복기에는 손상된 혈관들이 점차적으로 섬유화되며 내피의 증식이 발생하여 시간이 경과함에 따라 혈관이 협착 또는 폐쇄될 수 있다. 관상동맥류는 파열, 협착, 혈전 형성 폐쇄에 의한 심근 경색의 위험이 있는 중요한 합병증이다.
이처럼 가와사키 질환은 중간크기 동맥의 염증, 혈관벽 약화, 동맥류 형성, 협착과 폐쇄 등의 다양한 혈관 병변을 초래하며, 이는 치명적인 심혈관계 합병증으로 이어질 수 있다. 따라서 발병 초기부터 심상태에 대한 면밀한 관찰과 관리가 필요하다.
3.4. 가...
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