본문내용
1. 서론
1.1. 뇌경색의 정의와 중요성
뇌경색은 뇌혈관질환 중 뇌혈관이 막혀서 생기는 허혈성 뇌혈관질환에 속한다. 뇌경색은 뇌동맥의 경화에 의해 내공이 좁아져 혈액이 뭉친 덩어리에 의해 혈관이 폐색되기 때문에 말초혈관에 혈액공급이 두절되어 뇌의 실질이 연화, 붕괴, 연약해지기 때문에 뇌조직이 죽은 질병을 말한다. 대부분의 뇌경색은 혈전이나 색전에 의해 뇌혈관이 막혀서 발생하지만 혈관의 압박에 의해서도 생기고 혈관이 막히지 않은 경우에도 발생하기도 한다. 뇌는 우리 몸 속에서 산소를 가장 많이 사용하는 곳이며, 동맥을 통한 혈액공급이 차단되면 5분 이내에 에너지가 고갈되어 죽게 된다. 이처럼 뇌경색은 뇌로 가는 동맥이 막혀서 뇌조직이 죽는 병을 말하는 것으로, 전체 뇌졸중의 약 85%를 차지하는 매우 중요한 질환이다."
1.2. 문헌고찰의 목적
문헌고찰의 목적은 뇌경색의 정의와 원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료 및 간호에 대한 전반적인 이해를 돕기 위함이다. 뇌경색은 뇌혈관이 막혀서 발생하는 허혈성 뇌혈관질환으로, 뇌조직의 괴사로 이어질 수 있는 심각한 질환이다. 이를 예방하고 효과적으로 관리하기 위해서는 뇌경색에 대한 전반적인 이해가 필수적이다. 따라서 문헌고찰을 통해 뇌경색의 정의와 원인, 병태생리, 증상, 진단 방법, 치료법 및 간호 중재에 대한 내용을 종합적으로 살펴보고자 한다.
2. 본론
2.1. 뇌경색의 병인
2.1.1. 뇌혈관의 폐색 원인
뇌혈관의 폐색 원인은 다음과 같다.
뇌경색은 뇌혈관이 색전이나 혈전에 의해 폐색되어 발생한다. 동맥경화증에 의해 주로 발생하는 혈전은 심장에서 뇌로 가는 내경동맥이나 뇌혈관 중 어떤 곳에서든 발생할 수 있다. 혈전이 심장이나 굵은 뇌동맥 등에서 떨어져 나와 말단부 뇌혈관을 막는 색전으로 인해 뇌 손상을 유발할 수 있다. 또한 동맥경화증으로 인해 말단부 혈관이 아주 좁아진 경우 허혈성 뇌졸중이 생길 수 있다.
즉, 허혈성 뇌졸중은 혈전이나 색전으로 뇌동맥이 폐색되어 발생하며, 혈전성 뇌졸중과 색전성 뇌졸중이 전체 뇌졸중의 80% 정도를 차지한다. 색전성 뇌졸중은 색전이 대뇌동맥을 폐쇄하여 발생하며, 그 원인으로는 비판막성 심방세동, 허혈성심질환, 류마티스성심질환, 심근경색이나 인공판막대치술 등이 있다. 또한 목동맥팽대나 목동맥에서 떨어져 나온 작은 덩어리에 의해서도 색전성 뇌졸중이 발생할 수 있다.
2.1.2. 허혈성과 출혈성 뇌경색의 구분
허혈성 뇌경색과 출혈성 뇌경색은 그 원인과 병태생리가 다르다. 허혈성 뇌경색은 뇌혈관이 혈전이나 색전에 의해 폐색되어 발생하는 반면, 출혈성 뇌경색은 뇌혈관이 파열되어 발생한다.
허혈성 뇌경색은 동맥경화증에 의해 주로 발생하는 혈전이나 심장 등에서 떨어져 나와 뇌혈관을 막는 색전에 의해 발생한다. 이로 인해 뇌로 가는 혈액 공급이 차단되어 해당 부위의 뇌조직이 괴사하게 된다. 반면 출혈성 뇌경색은 뇌혈관이 파열되어 뇌실질 내부나 거미막하 공간으로 출혈이 발생하여 생긴다. 출혈성 뇌경색의 가장 흔한 원인은 고혈압이다.
따라서 허혈성 뇌경색과 출혈성 뇌경색은 임상 증상과 치료 방법이 다르다. 허혈성 뇌경색은 혈전용해제나 항혈소판제, 항응고제 등의 약물 치료와 경피적 혈관성형술 등의 치료를 시행하지만, 출혈성 뇌경색의 경우 수술적 치료가 필요할 수 있다. 또한 출혈성 뇌경색은 구토, 두통, 의식 저하 등의 증상이 두드러지게 나타나는 반면, 허혈성 뇌경색은 운동 및 감각 마비, 실어증 등의 국소 신경학적 결손 증상이 주로 나타난다.
결론적으로 허혈성 뇌경색과 출혈성 뇌경색은 병인, 임상 양상, 치료 방법 등이 크게 다르므로 정확한 진단이 매우 중요하다.
2.2. 뇌경색의 임상증상
2.2.1. 초기 경고 증상
뇌경색의 초기 경고 증상은 대부분 환자들이 심각하게 생각하지 않지만 실제로 뇌졸중이 발생하기 전 수 시간 또는 수일 전에 나타나는 중요한 증상들이다. 혈전성 경고증상으로는 일시적 반신부전, 언어장애, 편측 감각마비 등이 있으며 이러한 증상들은 일과성 허혈발작(TIA)으로 나타난다. 하지만 색전성 뇌졸중은 경고증상 없이 갑자기 발병한다. 또한 고혈압 환자에게서는 뇌출혈을 예고하는 증상으로 심한 후두골 통증, 경부통, 현기증이나 기절, 감각장애, 비출혈 및 망막출혈 등이 나타날 수 있다. 초기 경고 증상이 나타날 때 환자들이 심각하게 생각하지 않는 경우가 많지만 이러한 증상들은 실제로 뇌졸중의 징조일 수 있으므로 주의 깊게 관찰하고 신속한 대처가 필요하다."
2.2.2. 신경학적 증상
뇌졸중 환자는 폐색된 혈관의 위치, 관류영역의 크기, 측부 순환량 등에 따라 다양한 신경학적 손상을 초래할 수 있다. 폐색부위가 좌반구인 경우 신체 우측의 마비나 허약함, 우측 시야 장애, 실어증, 지적 능력의 변화, 느리고 조심스러운 행동 등이 나타나고 우반구인 경우에는 신체 좌측의 마비나 허약함, 좌측 시야 장애, 공간-지각 장애, 혼란, 충동적 행동과 판단력 저하, 지각의 결여 등이 나타난다.
편마비는 대뇌피질의 운동 영역이나 추체로의 손상으로 인해 발생한다. 우측 뇌의 경색은 신체의 좌측 반쪽에 기능장애를 일으키며 좌측 뇌의 경색은 그 반대이다. 이는 추체외로의 운동신경이 연수에서 교차하여 척수로 내려가기 때문이다. 그 외 다른 피질영역이 손상되면 반신감각마비, 반맹증, 실행증 등 국소적 증상이 나타난다. 그러나 흉부와 복부근육의 뇌의 지배를 받지 않아 마비되지 않는다.
실어증은...
