본문내용
1. 서론
1.1. 성인간호 지침서의 필요성
신장은 체액, 전해질 및 산-염기 상태를 조절하고 혈액 속의 노폐물을 걸러내어 소변으로 배출시키는 역할을 한다. 신장의 기능이 떨어지면 우리 혈액 속에는 각종 노폐물이 쌓이게 되고 몸이 점차 산성화되어 각종 질병이 발생할 수 있다. 따라서 신장 기능 검사와 적절한 간호는 신장 질환 환자의 관리에 필수적이다.
신장과 관련된 다양한 진단검사와 그에 따른 간호 방법이 필요하다. 신장기능 검사, 혈액검사, 방사선 검사, 신장생검 등의 검사와 이에 대한 환자 준비, 검사 수행, 검사 결과 확인 및 관리 등의 간호가 요구된다.
또한 급성 신부전, 만성 신부전, 신결석증 등의 신장 질환에 따른 차별화된 간호 중재가 필요하다. 각 질환별 특성과 증상에 맞는 수액 관리, 전해질 교정, 투석 시행 등의 전문적인 간호가 요구된다.
따라서 성인간호 지침서에는 다양한 신장 질환에 대한 체계적인 간호 기준과 중재 방안이 포함되어야 한다. 이를 통해 신장 질환 환자의 건강 관리와 예후 향상에 기여할 수 있다.
1.2. 성인간호 지침서의 목적
성인간호 지침서의 목적은 성인 환자의 건강관리를 위한 표준화된 지침을 제공하는 것이다. 이를 통해 성인 환자의 질병 예방, 건강 증진, 신체적·정신적 기능 회복을 도모하고자 한다. 또한 성인 환자의 특성과 요구에 맞는 포괄적이고 체계적인 간호를 제공하여 양질의 간호서비스를 실현하고자 한다. 나아가 성인 환자의 가치와 권리를 보장하고 가족 및 지역사회와의 협력을 통해 환자 중심의 통합적 의료서비스를 제공하는 것을 목적으로 한다. 이와 같은 성인간호 지침서의 목적은 성인 환자의 건강과 삶의 질 향상에 기여할 것이다. []
1.3. 성인간호 지침서의 구성
성인간호 지침서는 성인 간호에 필요한 다양한 내용을 수록하고 있다. 이는 성인 대상자에 대한 효과적이고 전문적인 간호를 제공하기 위함이다.
먼저 진단검사 및 간호 파트에서는 신장기능 검사, 혈액검사, 방사선 검사, 신장생검 등 다양한 검사와 이에 따른 간호 내용을 다룬다. 이를 통해 대상자의 신장 기능과 전반적인 건강 상태를 파악할 수 있다.
다음으로 질환별 간호 파트에서는 급성 신부전, 만성 신부전, 신결석증/요로결석증 환자에 대한 간호 내용을 설명한다. 각 질환별 특성을 고려한 간호 중재를 제시함으로써 대상자의 효과적인 관리와 치료를 도모한다.
투석 및 요로계 관리 파트에서는 혈액투석, 복막투석, 도뇨관 관리에 대해 다룬다. 투석 방법에 따른 간호 절차와 주의사항을 안내하고, 도뇨관 관리를 통해 요로계 합병증을 예방할 수 있도록 한다.
영양관리 파트에서는 신장질환 식이요법과 다양한 영양공급 방법을 소개한다. 신장질환자의 특성을 고려한 식이 관리와 함께 경관영양, 정맥영양 등 상황에 맞는 영양공급 방법을 제시한다.
배뇨 및 배설 관리 파트에서는 소변 관찰 및 측정, 방광 관리, 장관 관리에 대한 내용을 다룬다. 이를 통해 배뇨 및 배설 기능의 유지와 관리를 도모할 수 있다.
마지막으로 합병증 관리 파트에서는 감염, 출혈, 전해질 불균형 등 발생할 수 있는 합병증에 대한 간호 내용을 제시한다. 이를 통해 합병증 예방과 관리를 위한 전략을 수립할 수 있다.
이와 같이 성인간호 지침서는 성인 대상자의 전반적인 건강 관리를 위한 포괄적인 내용을 담고 있다. 각 섹션별 세부 내용은 성인 간호 실무에 있어 필수적이며, 실제 임상 현장에서 활용도가 높을 것으로 기대된다.
2. 진단검사 및 간호
2.1. 신장기능 검사
신장은 체액, 전해질 및 산-염기 상태를 조절하고, 혈액 속의 노폐물을 걸러내어 소변으로 배출시키는 역할을 한다. 신장의 기능이 떨어지면 우리 혈액 속에는 각종 노폐물이 증가하고, 몸은 점차 산성화되어 질병에 걸리게 된다. 따라서 신장기능 검사는 매우 중요하다.
신장기능 검사를 하기 위해서는 소변과 혈액 모두 필요하다. 소변은 24시간 동안 나오는 소변을 모두 모아서 검사하고, 채혈 시 공복일 필요는 없다. 단, 카페인 음료를 비롯한 약물 복용과 검사 전 운동은 피해야 한다. 위궤양 등으로 인해 위산분비 억제제를 복용하거나, 트리메토프림과 같은 광범위 항균제, 아스피린 등을 복용하고 있으면 검사 전 의사에게 말해야 한다.
뇨검사는 단백질, 혈액, 당 등을 확인할 수 있는 기본적인 검사이다. 방사선 검사로는 신장-요관-방광 X선 검사(KUB), 정맥신우조영술(IVP), 배설성요로조영술(EUG), 역방향 요로조영술(RCU) 등이 있다. 이를 통해 요로계의 구조적 이상이나 문제부위를 확인할 수 있다.
신장생검은 신장에서 조직을 떼어내어 사구체와 세뇨관, 신장간질의 이상 여부 등을 관찰하여 정확한 진단과 예후를 판정하기 위해 시행한다. 시술 전 금식, 출혈성 경향 확인, 지혈에 영향을 줄 수 있는 약물 중단 등의 준비가 필요하다.
2.2. 혈액검사
혈액은 체내 여러 성분들의 균형을 유지하는 중요한 역할을 한다. 혈액검사는 이러한 체내 성분들의 상태를 확인하여 신장 기능을 평가하는 데 활용된다.
요산과 요소, 크레아티닌은 신진대사 과정에서 생성되는 노폐물들이며, 이들이 혈액 내에 과다 축적되면 신장 기능 저하를 의미한다. 따라서 혈액검사를 통해 이러한 성분들의 수치를 확인하여 신장 질환 여부를 진단할 수 있다.
전해질 검사 또한 혈액검사에 포함되는데, 혈중 나트륨, 칼륨, 염소 등의 수치를 확인하여 체내 전해질 균형을 평가한다. 신장은 이러한 전해질 농도를 조절하는 중요한 역할을 하므로, 전해질 이상은 신장 기능 저하를 시사한다.
혈액 내 단백질 수치도 신장 기능 평가에 필요한데, 단백질이 소변으로 과다 배출되는 경우 사구체 손상을 의미할 수 있다. 따라서 단백뇨 검사와 혈중 알부민 수치 확인이 요구된다.
이처럼 혈액검사는 신장 기능과 질환을 진단하고 평가하는 데 필수적인 검사이다. 의료진은 이를 통해 신장 질환 환자의 상태를...
