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1. 서론
1.1. 투석환자간호 개요
투석환자 간호는 신부전으로 진행된 만성신부전 환자의 생명을 연장하고 삶의 질을 향상시키기 위해 이루어진다. 만성신부전은 신장이 더 이상 정상적인 기능을 하지 못하는 말기 신질환의 상태로, 노폐물을 제거하지 못하여 전신 증상이 나타나게 된다. 따라서 전문적인 신대체요법인 혈액투석, 복막투석, 지속적 신대체요법(CRRT) 등을 통해 노폐물 제거와 전해질 균형을 유지하여 합병증을 예방하고 건강한 삶을 유지할 수 있도록 하는 것이 중요하다. 더불어 자가관리 교육과 투석 방법 선택에 대한 고려 등을 통해 투석환자의 자가 역량을 강화하는 것도 간호의 주요 목표가 된다. 이처럼 투석환자 간호는 질환 관리와 더불어 환자의 신체적, 심리적, 사회적 측면을 모두 고려하는 포괄적인 접근이 필요하다.
1.2. 만성신부전의 정의와 특성
만성신부전은 노폐물을 제거하는 신기능이 지속적으로 감소하여 정상적인 기능을 회복할 수 없는 상태를 의미한다. 즉, 신장이 제 기능을 유지하지 못하는 상태로, 시간이 지남에 따라 남아있는 신장 기능이 점차 저하되어 결국에는 신 대체 요법(투석이나 신이식술)이 필요한 말기 신 질환으로 진행하게 된다. 만성신부전은 거의 모든 장기에서 다양한 증상이 나타날 수 있으며, 적절한 치료를 받지 않으면 위험한 상황을 초래할 수 있다. 일반적으로 신경계, 심혈관계, 호흡기계, 소화기계, 피부, 혈액, 내분비계, 면역계 등 전신 증상이 나타날 수 있다. 만성신부전은 요 검사, 신기능 검사, 방사선 검사, 핵의학 검사, 신생검 등의 방법으로 진단한다. 만성신부전의 치료 방법으로는 원인 질환 치료, 신기능 소실 지연 치료, 합병증 치료, 신대체요법 등이 있다.
1.3. 만성신부전의 증상과 진단
만성신부전의 증상은 거의 모든 장기에서 다양하게 나타난다. 적절한 치료를 시행하지 않으면 위험한 상황을 초래할 수 있다. 일반적으로 신경계 증상(감각 및 운동 장애, 피로 증가, 졸음, 의식 장애, 혼수), 심혈관계 증상(고혈압, 동맥 경화증), 호흡기계 증상(폐부종, 흉수), 소화기계 증상(식욕 감퇴, 구역질과 구토, 복수)이 나타날 수 있다. 또한 피부의 경우 소양증, 혈액의 경우 빈혈, 출혈 경향을 보이며, 내분비계의 경우 부갑상선기능항진증, 고환 및 난소 기능 저하가, 면역계의 경우 면역 기능 저하가 나타날 수 있다.
만성 신부전을 진단하기 위해 요 검사, 신기능 검사, 방사선 검사, 핵의학 검사, 신생검 등의 방법을 필요에 따라 사용한다. 요 검사에서는 단백뇨, 혈뇨 등이 나타날 수 있고, 신기능 검사에서는 사구체여과율 감소가 확인된다. 방사선 검사와 핵의학 검사에서는 신장의 크기 및 형태적 변화를 확인할 수 있으며, 신생검은 신장의 조직학적 변화...
