소개글
"당뇨병성 신부전간호과정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 당뇨병성 신부전 간호과정
1.1. 신부전 환자 간호과정
1.2. 당뇨병성 신질환 환자 간호과정
2. 만성 신부전(Chronic Renal Failure)
2.1. 김 씨의 실제적, 잠재적 간호문제에 따른 우선순위별 간호 진단
2.2. 우선순위별 간호 진단의 간호 과정
2.3. 만성신부전의 가정간호내용 및 간호교육
3. 당뇨
3.1. 정의
3.2. 분류
3.3. 원인
3.4. 증상
3.5. 진단검사
3.6. 당뇨병의 예방
4. 고혈압
4.1. 원인
4.2. 원인에 따른 분류
4.3. 증상
4.4. 진단
4.5. 합병증
4.6. 치료법
5. 참고 문헌
본문내용
1. 당뇨병성 신부전 간호과정
1.1. 신부전 환자 간호과정
신부전은 노폐물을 제거하는 신기능이 감소하여 정상으로 회복될 수 없는 단계의 질환이다. 신장이 제 기능을 유지하지 못하는 상태로, 시간이 경과하면서 점차 저하되어 결국 신 대체 요법(투석이나 신이식술)이 필요한 말기 신 질환으로 진행한다.
성인 만성 신부전의 가장 흔한 원인은 당뇨병이며, 최근 그 비중이 점차 증가하여 50% 정도까지 차지한다. 그 외에 고혈압, 사구체 신염, 다낭성 신장 등의 순서로 많이 나타난다.
만성 신부전의 증상은 거의 모든 장기에서 다양하게 나타나며, 적절한 치료를 시행하지 않으면 위험한 상황을 초래할 수 있다. 일반적으로 신경계 증상, 심혈관계 증상, 호흡기계 증상, 소화기계 증상 등이 나타날 수 있다.
만성 신부전을 진단하기 위해 요 검사, 신기능 검사, 방사선 검사, 핵의학 검사, 신생검 등의 방법을 사용한다. 그중 사구체 여과율 측정이 가장 중요하다.
만성 신부전의 치료는 원인 질환 치료, 신기능 소실 지연 치료, 동반되는 합병증 치료, 그리고 투석이나 이식과 같은 신 대체요법 등으로 이루어진다. 신기능이 감소하여 말기 신부전으로 진행되면 이식이나 투석을 시행한다.
만성 신부전 환자는 허혈성 심혈관 질환, 뇌혈관 질환, 말초 혈관 질환 및 심부전에 대한 위험도가 높다. 당뇨병성 만성 신부전 환자의 경우 비당뇨병성 만성 신부전 환자에 비해 심혈관계 질환, 망막증, 신경증, 당뇨발 등의 합병증이 흔하게 발생하며 치료도 어렵다.
신기능이 감소하면 수분 및 염분을 조절하는 능력이 떨어져 몸이 붓게 된다. 따라서 식사 중 가장 중요한 것은 염분 섭취를 제한하는 것이다. 단백질은 과량 섭취하면 노폐물이 많이 증가하므로 적당량을 섭취해야 한다. 채소와 과일은 혈중 포타슘이 증가하여 부정맥을 야기할 수 있으므로 소량씩만 먹어야 한다.
1.2. 당뇨병성 신질환 환자 간호과정
당뇨병성 신질환은 당뇨병의 만성 미세혈관 합병증 중 하나로, 콩팥의 작은 혈관들이 손상을 받아서 소변으로 단백질이 빠져나가고, 더 진행하면 점차 노폐물을 배설하지 못해 만성 신부전으로 진행하는 질병이다. 당뇨병 환자의 약 30%에서 당뇨병성 신질환이 발생하며, 1%는 만성신부전으로 투석 치료를 받게 된다.
당뇨병의 만성적인 고혈당, 인슐린 저항성, 혈관내피세포의 기능 이상 등이 당뇨병성 신질환의 주요 원인이다. 또한 고혈압, 고지혈증, 비만, 흡연 등도 위험 요인으로 작용한다.
초기에는 증상이 없는 경우가 많아 정기적인 소변 검사를 통한 미세알부민뇨 측정이 중요하다. 신질환이 진행되면 단백뇨, 부종, 혈액 내 노폐물 증가 등의 증상이 나타난다. 신장 기능이 정상의 10~15% 이하로 감소하면 만성 신부전으로 진행할 수 있다.
당뇨병성 신질환 환자의 간호과정에서는 다음과 같은 간호 문제와 중재가 필요하다.
첫째, 부적절한 혈당 관리로 인한 인슐린 감수성 저하와 관련된 불안정한 혈당 수치의 위험이다. 이를 위해 주기적으로 혈당을 측정하고, 인슐린 투여와 함께 적절한 식이요법과 운동요법을 통해 정상 혈당 수준을 유지하도록 교육한다.
둘째, 미숙한 자가 혈당 관리와 관련된 지식부족이다. 자가 혈당 측정 및 인슐린 자가 주사 방법, 고혈당과 저혈당 증상 관리 등에 대해 교육하여 스스로 혈당 조절을 할 수 있도록 한다.
셋째, 인슐린 조절 장애로 인한 말초조직 관류 저하와 관련된 피부 통합성 장애이다. 발 간호의 중요성 및 올바른 발 관리 방법을 교육하고, 정상 혈당 유지를 통해 피부 손상을 예방한다.
넷째, 부적절한 혈당 관리로 인한 증상 악화와 관련된 비효율적 자가관리이다. 혈당 관리의 중요성과 증상 악화 시 즉각적인 대처 방법을 교육하여 스스로 건강관리를 할 수 있도록 한다.
다섯째, 만성적 면역력 저하와 혈액투석 치료와 관련된 감염의 위험성이다. 감염 예방을 위한 올바른 개인위생과 투석 관리법을 교육하고 주기적으로 모니터링한다.
여섯째, 인슐린 조절 장애로 인한 피로와 관련된 활동 지속성 장애의 위험성이다. 운동요법과 충분한 휴식, 영양공급을 통해 활동 능력을 유지하도록 한다.
일곱째, 미숙한 자가 혈당 관리로 인한 증상 악화와 관련된 불안이다. 증상 관리와 대처 방법에 대한 교육을 통해 불안을 경감시킨다.
여덟째, 인슐린 조절 장애로 인한 만성적 대사 이상과 관련된 영양부족의 위험성이다. 적절한 영양 섭취와 체중 관리를 통해 영양 상태를 개선한다.
아홉째, 인슐린 조절 장애와 신장 기능 이상으로 인한 의식상태 변화, 빈혈과 관련된 낙상의 위험성이다. 활력징후 모니터링과 주기적인 신체사정, 안전한 환경 조성을 통해 낙상을 예방한다.
열째, 신장 기능 저하로 인한 칼륨 배출 이상과 관련된 전해질 불균형의 위험성이다. 혈액검사 결과를 모니터링하고, 필요 시 약물 치료를 통해 전해질 균형을 유지한다.
열한째, 인슐린 조절 장애와 신장 기능 이상으로 인한 소변량 변화와 관련된 수면 장애의 위험성이다. 소변량 모니터링과 함께 수분 섭취 관리, 증상 완화 중재 등을 통해 수면의 질을 높인다.
이와 같이 당뇨병성 신질환...
참고 자료
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