본문내용
1. 서론
급성통증은 환자의 일상생활과 삶의 질에 큰 영향을 미치는 주요 건강 문제이다. 특히 수술과 같은 침습적 의료행위 이후 발생하는 급성통증은 환자들에게 극심한 고통을 야기한다. 효과적인 급성통증 관리는 환자의 빠른 회복과 예후 향상을 위해 필수적이다. 따라서 수술로 인한 급성통증에 대한 간호과정을 체계적으로 수립하여 적용하는 것이 중요하다. 본 보고서에서는 수술로 인한 급성통증의 간호과정을 사례를 통해 자세히 살펴보고자 한다.
2. 건초염의 개요
2.1. 건초염의 정의
건초염의 정의는 다음과 같다. 건초염은 힘줄(건)을 감싸고 있는 혈액조직에 염증이 생겨 힘줄 부위가 붓고 통증이 느껴지는 질환이다. 덮개의 내벽은 활액이라고 불리는 미끄러운 액체를 만들어 내고 힘줄을 윤활시킨다. 반복적 또는 장기간의 활동, 강한 힘, 불편한 자세, 진동 및 국부적인 기계적 응력으로 인해 윤활 시스템이 오작동할 수 있다. 이로 인해 힘줄과 그 덮개 사이의 마찰이 발생하며, 이는 힘줄 덮개의 염증과 붓기로 이어진다. 건초염은 우리 몸의 어떤 곳에서도 생길 수 있지만 주로 손목에 많이 발생한다.
2.2. 건초염의 발병 원인
마찰, 건막의 부분적 파열, 류마티스성 질환 등이 건초염의 발병 원인이다. 특히 가장 심한 경우로 화농성 및 결핵성 건막염이 있다. 반복적 또는 장기간의 활동, 강한 힘, 불편한 자세, 진동 및 국부적인 기계적 응력(mechanical stress)으로 인해 건초의 윤활 시스템이 오작동하게 되면 힘줄과 그 덮개 사이의 마찰이 발생하여 건초염이 발생한다. 이런 마찰로 인해 힘줄 덮개에 염증과 붓기가 생기게 되고, 반복적으로 염증이 발생하면 섬유 조직이 형성되어 힘줄을 두껍게 만들고 힘줄 운동을 방해하게 된다. 또한 류마티스성 질환 등 전신적인 질병이 있는 경우에도 건초염이 발생할 수 있다. 특히 화농성 및 결핵성 건막염은 가장 심각한 형태의 건초염으로 볼 수 있다. 이처럼 건초염의 발병 원인은 다양하지만, 주로 힘줄과 건막 부위에 가해지는 반복적인 마찰과 자극이 그 원인이 된다.
2.3. 건초염의 증상
건초염은 사람마다 다르지만 대표적인 증상으로 염증, 부기 및 통증이 있다. 통증의 강도는 약한 수준에서 심한 강도로 갑자기 또는 천천히 나타나며, 손상 부위에 지속적으로 나타난다. 더불어 아픈 부위의 피부색이 빨갛게 변하거나 붓는데, 증상이 심하면 열이 날 수도 있다. 손과 손목의 감각이 저리고 떨리기도 한다. 운동이나 일한 후에는 관절이 시큰거리고 손과 손목이 떨리는 증상이 나타난다. 이학적 검사에서는 영향을 받은 힘줄 위의 부위를 만졌을 때 압통을 호소하고, 붓기와 발적 및 운동 제한이 있을 수 있다. 추가적으로 관절 부위의 약화와 힘줄을 따라 발생하는 덩어리가 있을 수 있으며, 이 부위는 따뜻하게 느껴질 수 있다. 또한 근력이 약해지는 증상을 보인다. 이처럼 건초염은 통증, 부기, 열감, 감각 이상 등 다양한 증상을 동반한다.
3. 건초염의 진단
3.1. 병력 검토 및 의학적 검사
건초염을 진단할 때 정형외과 전문의가 철저한 검사를 실시한다. 병력 검토, 시진 및 이학적 검사를 함께 시행한다. 건초염의 진단을 위해 필요한 검사는 의사의 직접적인 진찰이다. 의사는 발적과 부종이 실재하는지 확인하며, 환자에게 감염된 부위를 움직여보라고 요청하고 통증이 있는지 물어볼 수도 있다. 혈액 검사로 염증반응 수치를 측정하는 것도 진단에 도움이 된다. 손목을 구부리는 등의 특정 동작은 더 명확한 진단을 위해 필요할 수 있다. 영향을 받는 부위에서는 힘줄 덮개가 두꺼워져서 날카롭게 탁탁하는 소리가 나거나 삐걱거리는 소리가 들릴 수 있다. 대부분의 경우 건초염의 진단은 의사의 검사를 기준으로 한다. 엑스레이 검사로 골절을 배제하고 칼슘 침전을 배제하기 위한 목적으로 시행할 수 있으나, 엑스레이 상에서는 힘줄이 나타나지 않는다. 초음파 또는 MRI와 같은 검사는 다른 조건과 관절염 같은 다른 잠재적 원인을 배제하기 위해 실시할 수 있다.
3.2. 영상 검사
비록 건염 또는 건초염의 진단 시 엑스레이 ...
