본문내용
1. 서론
조현정동장애(Schizoaffective disorder)는 조현병(정신분열병)의 주요 증상과 기분 장애(주요 우울증, 조증, 혼재형 삽화) 증상이 상당 기간 동시에 나타나는 질환이다. 이 질환은 종종 일정 기간 동안 조현병(정신분열병) 또는 기분 장애 증상만 단독으로 나타나기도 한다. 조현정동장애의 원인은 아직까지 명확히 규명되지 않았는데, 그 이유는 분열정동 장애가 조현병(정신분열병)의 일종인지, 아니면 기분 장애의 한 형태인지, 아니면 두 질환이 동시에 생긴 것인지, 아니면 두 질환과 전혀 상관없는 또 다른 질병인지 명확하지 않기 때문이다. 현재는 조현정동장애를 여러 가지 질병이 섞여 있는 질환군으로 판단하고 있다. 이 질환은 주로 16~30세 사이에 나타나며 여성의 유병률이 남성에 비해 높다. []
2. 조현정동장애 개요
2.1. 정의
조현정동장애(Schizoaffective disorder)는 조현병(정신분열병) 진단 기준에 부합되는 주요 증상과 기분 장애(주요 우울증, 조증, 혼재형 삽화) 증상이 상당 기간 동시에 나타나는 질환을 의미한다. 일정 기간 동안은 조현병(정신분열병) 또는 기분 장애 증상만 단독으로 나타나기도 한다.
조현정동장애의 원인은 아직까지 명확히 규명되지 않았다. 분열정동 장애가 조현병(정신분열병)의 일종인지, 아니면 기분 장애의 한 형태인지, 아니면 두 질환이 동시에 생긴 것인지, 아니면 두 질환과 전혀 상관없는 또 다른 질병인지 명확하지 않기 때문이다. 현재는 분열정동 장애를 여러 가지 질병이 섞여 있는 질환군으로 판단하고 있다.
2.2. 증상
조현정동장애의 주요한 증상으로는 현저한 기분장애 증상이 있다. 환자는 최소 2주 이상 망상이나 환각을 보이며, 발병 시기가 빠르고 갑작스러운 환경적 스트레스에 의해 급성적으로 시작된다. 이들은 심한 정서적 혼란을 나타내고 병전 적응 상태가 양호하다. 대상자는 정신운동성 지체, 자살사고 등의 우울한 상태를 보일 수도 있고, 다행감, 과대성, 활동과다 등의 증상을 보일 수도 있다.
조현정동장애의 증상 중 현저한 기분장애 증상이 있다는 것은 주요 우울 삽화 또는 조증 삽화와 같은 기분장애 증상이 조현병의 증상과 함께 동시에 나타난다는 것이다. 이러한 기분 삽화가 동반하는 것에 따라 우울형과 양극형으로 구분된다. 우울형은 주요 우울 삽화만이 동반되는 경우이며, 양극형은 조증 삽화가 동반되거나 주요 우울 삽화도 나타나는 경우이다. 이처럼 조현정동장애는 조현병과 기분장애의 특징이 모두 동시에 나타난다는 점이 특징이다.
또한 조현정동장애 환자는 사회적 리듬이 크게 위축되고, 자기관리의 어려움, 정서적 혼란이 심하며 자살위험이 높게 나타난다. 이러한 증상으로 인해 조현정동장애의 예후는 다른 조현병 스펙트럼 장애보다는 좋지 않은 편이다.
2.3. 진단기준
조현정동장애의 진단기준은 다음과 같다.
조현병 진단기준 A에 해당되는 증상 중 2개 이상이 1개월 이상 지속되어야 하며, 그중 1가지 이상은 망상, 환각, 와해된 언어, 극도로 와해된 행동, 음성증상이어야 한다. 또한 평생 유병기간 동안 주요 기분 삽화 없이 2주 이상 지속되는 망상이나 환각이 있어야 한다. 주요 기분 삽화의 증상이 병의 활성기와 잔류기 전체 기간의 대부분 동안 지속되어야 한다. 그리고 이러한 장애가 물질이나 다른 의학적 상태로 인한 것이 아니어야 한다.
2.4. 역학
조현정동장애는 상당히 드문 질병으로 세계 인구의 약 0.5~1%가 이 질병을 앓고 있다. 발병률은 남성보다 여성에서 더 높은데, 이는 여성에서 우울형의 발생률이 더 증가했기 때문이다. 발병은 청소년부터 노인기까지 언제나 나타날 수 있지만, 전형적인 연령은 성인기 초기이다. 조현정동장애의 평생 유병률은 0.3%이며, 이 질병은 전체적으로 볼 때 남성보다 여성에게서 더 많이 발생한다. 또한 모든 조현병 환자의 대략 1/4 심지어는 1/3 까지 조현정동장애를 가지고 있는 것으로 알려져 있다.
2.5. 원인
유전적 요인이 높은 질환으로 인식되고 있으며 부모에서 자손에게 상속되는 경향이 있다. 조현병과 기분장애를 가지고 있는 경우 뇌 속 신경전달물질의 불균형이 정보전달에 장애를 일으키게 된다. 양성증상의 경우 변연계 경로에서의 도파민 과다활동이 원인이 되며, 음성증상의 경우 전두엽을 자극하는 중뇌피질경로에서의 도파민 과소활동이 원인이 된다. 유아기와 청소년기 시 뇌의 성숙과정을 변화시키고 뉴련에 영향을 주게 되며 따라서 조현병의 공통적인 뇌 기능장애를 나타낸다고 이론이다. 바이러스 감염으로 인하여 조현병이 생긴다는 이론으로 출생 시 신체적 기형이 많다는 것과 바이러스 감염 가능성이 높은 겨울과 같은 계절에 태어난 사람에게 발병이 많다는 점으로 뒷받침된다. 또한 정신내적 영향으로 근대의 학자인 프로이드는 조현병이 발달과정 중 고착, 자아기능의 결함으로 생긴 내적인 갈등으로 유발된다고 보았다. 환경적 영향 중에서도 특히 가족 내의 비효과적 의사소통이 거론되어 왔으며, 조현병 환자 가족들은 서로 직접적이지 않은 간접적이고, ...
