본문내용
1. 망상적 사고와 관련된 사고과정 장애
1.1. 사정
1.1.1. 주관적 자료
"대상자의 주관적 자료를 살펴보면, 대상자는 자신을 "백발의 수염이 긴 신"이라고 생각하고 있으며, 자신의 얼굴이 신의 얼굴이라고 믿고 있다. 또한 대상자는 자신이 신인데도 신의 세계에 갈 수 없어서 눈물이 난다고 표현하였다. 이처럼 대상자는 과대망상적인 사고를 보이고 있음을 알 수 있다."
1.1.2. 객관적 자료
객관적 자료에는 내원시 처방된 약물 정보와 대화 중 관찰된 망상적 사고 표현 등이 포함되었다. 구체적으로 "Olanzapine 20mg PO qd 처방됨", "Quetiapine 25mg PO qd 처방됨", "대화 도중 망상내용에 대해 이야기하는 모습"이 관찰되었다고 기술되어 있다. 이를 통해 대상자가 과대망상과 관련된 사고과정장애를 겪고 있음을 알 수 있다. 즉, 대상자는 자신이 "백발의 수염이 긴 신"이라고 믿는 등의 비현실적인 사고를 하고 있으며, 이에 따라 항정신병약물이 처방되었음을 알 수 있다. 이러한 객관적 자료를 통해 대상자의 증상과 현재 상태를 파악할 수 있다.
1.2. 진단
진단은 "망상적 사고와 관련된 사고과정 장애"이다.
제공된 문서에 따르면, 대상자는 "나는 백발의 수염이 긴 신이다"라는 과대망상을 보이고 있으며, 이로 인한 사고과정 장애가 확인되었다. 대상자는 자신이 신이라고 믿고 있으나 주변에서는 이를 사실이 아니라고 말하는 등 현실과의 괴리가 있는 것으로 나타났다. 또한 대화 도중 망상 내용에 대해 지속적으로 언급하는 모습이 관찰되었다. 의학적 진단명은 DSM-V의 Schizoaffective disorder로, 항정신병약물인 Olanzapine과 Quetiapine이 처방되었다. 따라서 대상자의 진단은 "망상적 사고와 관련된 사고과정 장애"라고 할 수 있다.
1.3. 목표
1.3.1. 장기 목표
대상자는 퇴원 시까지 망상이 감소 되었다고 말할 것이다.""
이는 대상자의 장기 목표로, 퇴원 시까지 망상적 사고가 감소되었음을 스스로 표현할 수 있도록 하는 것이다. 망상적 사고와 관련된 사고과정 장애를 가진 대상자의 경우, 현실과 망상을 구분하는 능력이 저하되어 있기 때문에 이를 향상시키는 것이 중요한 장기 목표라고 할 수 있다. 대상자가 자신의 증상 호전을 인지하고 표현할 수 있게 되면, 이는 질병에 대한 통찰력과 자아인식의 향상을 의미하며, 결과적으로 더 나은 예후로 이어질 수 있다.
1.3.2. 단기목표
대상자의 단기목표는 다음과 같다.
첫째, 대상자는 3일 이내에 망상 대처방법을 3가지 이상 말할 수 있다. 망상이 나타날 때 현실이 아님을 스스로에게 말하기, 산책하기, 운동하기, 타인과 접촉하기, 음악 듣기 등의 대처방법을 습득하여 실천할 수 있도록 한다. 이를 통해 대상자가 스스로 망상에서 벗어날 수 있는 능력을 기르고자 한다.
둘째, 대상자는 3일 이내에 망상과 관련된 본인의 감정을 말로 표현한다. 망상으로 인한 불안, 걱정, 공포 등의 부정적 감정을 표현하도록 격려함으로써 대상자의 내면의 고충을 파악하고 이를 해소할 수 있도록 돕는다.
셋째, 대상자는 7일 동안 현실에 기반을 둔 활동에 4회 이상 참여한다. 병동 내 프로그램인 산책, 노래 부르기, 음악 듣기 등의 활동에 참여하도록 하여 대상자의 관심을 망상으로부터 현실 활동으로 전환시키고자 한다. 이를 통해 대상자의 현실 인식 능력을 향상시키고자 한다.
1.4. 간호중재
1.4.1. 이론적 근거
내용보다 의도나 느낌에 집중하는 것은 환자의 욕구 충족에 도움이 된다"" 이는 망상적 사고를 가진 대상자의 경우 망상의 내용보다는 그로 인해 유발되는 불안, 공포, 혼란과 같은 내적 감정을 이해하고 공감하는 것이 중요하다는 것을 의미한다. 대상자의 욕구와 감정을 우선적으로 파악하여 그에 맞는 간호중재를 제공하는 것이 효과적이기 때문이다.
""대상자와 신뢰 관계를 형성하는 것은 대상자가 본인의 감정을 표현하는데 도움을 줄 수 있다"" 망상을 가진 대상자의 경우 불신감이 높고 타인과의 관계 형성이 어려울 수 있다. 그러나 간호사가 지속적으로 신뢰할 수 있는 관계를 형성한다면 대상자가 자신의 감정을 안전하게 표현할 수 있게 되어 효과적인 간호중재가 가능해진다.
""대상자의 현실 인식 능력에 대한 사정 결과는 적절한 간호 중재를 위한 도움을 줄 수 있다"" 망상적 사고를 가진 대상자의 경우 현실과 망상을 구분하는 능력이 저하되어 있다. 따라서 대상자의 현실 인식 능력을 사정하여 그에 맞는 적절한 간호중재를 계획하고 수행하는 것이 필요하다.
""대상자의 망상에 대한 내용, 빈도, 주기를 사정함으로써 적절한 간호 중재를 위한 도움을 줄 수 있다"" 망상의 내용, 빈도, 주기에 대한 사정 결과는 대상자의 증상 양상을 파악하는데 도움이 되며, 이를 바탕으로 개별화된 간호중재를 계획할 수 있다.
""망상적 경험에 대한 유발요인을 사정함으로써 적절한 간호 중재를 위한 도움을 줄 수 있다"" 망상이 유발되는 요인을 사정하여 이를 제거하거나 최소화하는 중재를 제공함으로써 망상 증상 관리에 도움을 줄 수 있다....
