소개글
"급성신우신염"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 질병에 대한 문헌 고찰
2.1. 병태생리 및 원인
2.2. 임상 증상
2.3. 진단적 검사와 간호
2.4. 치료
2.5. 간호중재
2.6. 합병증 및 예후
3. 사례연구
3.1. 대상자 사정
3.2. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가
4. 결론(소감 및 자기성찰)
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
급성 신우신염은 신장이나 신우의 세균 감염으로 인해 발생하는 상부 요로 감염증이다. 대부분의 경우 하부 요로 감염에 동반되어 나타나며, 요로 감염에 의한 상행성 전파가 주된 경로이다. 급성 신우신염은 신농양, 기종성 신우신염, 만성 신우신염을 수반하며, 경과가 짧지만 감염의 재발이 빈번하여 치료 후 2주 이내에 20%가량 재발한다. 이에 급성기에 충분한 치료를 받아 만성 신우신염의 발병을 예방하는 것이 중요하다. [1,2]
2. 질병에 대한 문헌 고찰
2.1. 병태생리 및 원인
신우신염은 신장이나 신우에 발생한 세균감염으로 인해 발생하는 상부요로감염증이다. 대부분의 경우 하부 요로 감염에서 시작된 상행성 전파가 주된 원인이다. 신우신염은 언제나 초기 단계는 화농성이며, 급성과 만성의 두 가지 형태로 나타난다.
신우는 콩팥의 내측에 위치한 깔때기 모양의 구조로, 소변이 일시적으로 머무르는 곳이다. 신우는 부드럽고 끈적한 점막으로 덮여 있으며, 이 점막 아래층은 다양한 결합조직으로 구성되어 있고 요관과 연결되어 있다. 따라서 방광염과 같은 하부요로감염이 신우로 이어져 신우신염이 발생할 수 있다.
방광과 요로 사이에 구조적 이상이나 역류 현상, 요로의 종양, 협착, 결석, 전립선비대 등이 있어 소변 흐름이 원활하지 않으면 신우신염의 발생률이 현저히 높아진다. 특히 소아나 남성 환자에서는 이러한 요인을 확인하기 위한 검사가 필요할 수 있다.
신우신염의 대부분은 하부요로감염이 신우로 전파되어 발생한다. 세균이 방광에서 요관을 거쳐 신장으로 거슬러 올라가 감염을 일으키는 것이다. 혈류를 통해 신장에 직접 감염되기도 한다. 가장 흔한 원인균은 대장균이며, 최근에는 항생제 내성균 감염도 문제가 되고 있다.
요로감염의 위험요인에는 요도폐쇄로 인한 요정체, 도뇨관 삽입, 임신, 당뇨, HIV감염, 신장 기저질환, 양성전립선비대증, 요도협착, 체내 수분 부족, 배변/성생활 문제, 요양시설 입소 등이 있다.
2.2. 임상 증상
급성 신우신염의 임상 증상은 다음과 같다.
고열, 오한, 오심, 이환된 부위의 옆구리 통증, 두통, 근육통, 전신적인 쇠약감 등을 호소한다. 세균이 침범하면 백혈구가 증가하고 조직의 종창과 부종이 생긴다. 콩팥이 커지며 농양형성이 특징적이다. 통증은 흔히 요관쪽으로 방사되지만 상복부를 향하여 방사되는 경우도 있으며, 감염이 결석이나 신유두부에 복합적으로 있는 경우 산통이 있다. 갈비척추각 부위를 타진하거나 깊게 촉진하면 심한 압통이 나타난다. 흔히 배뇨장애, 빈뇨, 긴박뇨의 기타 방광염 증상을 수일간 경험하게 된다. 소변에 백혈구나 백혈구원주체가 눈에 띄게 증가되어 있기 때문에 소변이 혼탁하거나 혈액이 섞이고 냄새가 난다. 급성 신우신염은 만성 신우신염으로 진행이 가능하며, 긴박뇨, 빈뇨, 절박뇨, 배뇨통, 소변의 혼탁 등 방광염의 증상이 나타난다. 이외에 혈뇨가 나오는 경우도 있다. []
2.3. 진단적 검사와 간호
급성 신우신염은 소변 검사, 소변균 배양 검사, 혈액 검사를 통해 진단한다. 증상을 보고 추정하기도 하지만 유사한 증상이 나타나는 질환이 많다. 이러한 검사를 하기 전에 미리 항생제를 쓰면 진단하기 어려워질 수 있다.
신체 진찰에서 방광염의 경우 치골 위 압통, 신우신염의 경우 갈비척추각의 압통이 있을 수 있다. 요검사에서...
참고 자료
질병관리청 국가건강정보포털] 신우신염
네이버 지식백과] 급성 신우신염 [acute pyelonephritis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
도서] 성인간호학 II (윤은자 외 공저-수문사)
도서] 비판적 사고와 간호과정 (이은희 외 공저 – 고문사)
간호사를 위한 진단검사, 김정애 외 5인(2023년), 수문사
성인간호학2, 유승미, 김숙영 외 2명(2021), 수문사
Genitourinary Radiology, University of Virginia Health Sciences Center Department of Radiology, http://radiology.con.mk/gu/kidneys/pyelo.html
한양대병원 Abdomen CT(복부 검사) 정보, https://seoul.hyumc.com/seoul/healthInfo/examination.do?action=view&testProcdrSurgrSeq=10116
간호진단, 중재 및 결과 가이드, 박은영 외 6명 편역(2023년), ELSEVIER
이동숙 외, 기본간호학I , 메디컬 사이언스, 2019.
이동숙 외, 기본간호학II , 메디컬 사이언스, 2019.
윤은자 외, 성인간호학II, 수문사, 2019.
정미영 외, Mosby's 진단검사간호 핸드북, 정담미디어, 2017.
고일선 외, NANDN 간호진단 정의와 분류, 학지사메디컬, 2018.
이충재 외, 알기 쉬운 임상약리학, 고문사, 2019.
