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1. 호스피스 개요
1.1. 호스피스의 정의와 발전 과정
호스피스라는 단어는 라틴어의 어원인 Hospice 또는 Hospitum으로부터 기원되었으며, 이는 주인과 손님이 서로 돌보고 손님에게 편안한 장소나 공간을 제공하는 것을 의미한다. 중세기에는 성지 예루살렘으로 가는 순례자나 여행자가 하룻밤 쉬어가던 휴식처를 호스피스라 하였고, 이러한 이유 때문에 오늘날에는 호스피스의 개념이 한 생에서 다른 생으로 가는 여행자에게 문이 열려 있다는 뜻으로 해석되기도 한다. 호스피스 간호란 죽음을 앞둔 말기환자와 그 가족을 대상으로 환자가 인간으로서의 존엄성과 높은 삶의 질을 유지하면서 삶의 마지막을 평안하게 맞이하도록 신체적, 정서적, 사회적, 영적으로 돕고 사별가족의 고통과 슬픔을 경감시키는 총체적인 돌봄을 제공하는 간호행위이다.
1.2. 호스피스 대상자의 특성
호스피스의 대상자는 암 또는 불치병으로 진단을 받아 더 이상의 의학적인 치료로 효과를 기대하기 어렵고 통증 및 증상완화를 위한 비치료적 요법을 필요로 하는 잔여 생존 기간 6개월 미만의 환자와 그 가족이다. 암 또는 불치병으로 진단을 받은 환자라면 진단 받는 순간부터 호스피스 간호를 시작하는 것이 바람직하다. 의식이 분명하고 의사소통이 가능한 환자만을 대상으로 하던 경향에서 무의식 환자라도 그 가족은 호스피스 간호가 필요하기 때문에 호스피스 환자로 인정하는 흐름으로 바뀌고 있다. 이처럼 호스피스 대상자의 특성은 잔여 생존 기간이 6개월 미만인 말기 암 및 불치병 환자와 그 가족으로, 의식상태와 의사소통 여부와 무관하게 필요에 따라 호스피스 서비스를 받을 수 있다. 이들은 신체적, 정신적, 사회적, 영적 측면에서 다양한 돌봄이 필요한 취약한 상태에 놓여있다.
1.3. 호스피스의 형태와 구성
호스피스는 크게 입원형, 가정형, 자문형의 3가지 형태로 제공된다. 입원형 호스피스는 보건복지부 지정 호스피스전문기관 병동에 입원하여 호스피스 간호를 받을 수 있으며, 가정형 호스피스는 보건복지부 지정 전문기관의 호스피스 팀이 가정으로 방문하여 서비스를 제공한다. 자문형 호스피스는 일반 병동과 외래에서 진료를 받는 환자와 가족에게 호스피스 팀이 담당 의사와 함께 서비스를 제공한다. 이 3가지 서비스는 유기적으로 연계되어 있어 환자의 상황에 따라 서비스가 전환될 수 있다. 2023년 4월 기준 89개의 기관이 입원형 호스피스 병동을, 38개의 기관이 가정형 호스피스 서비스를, 39개의 기관이 자문형 호스피스 서비스를 제공하고 있다. 호스피스 팀은 의사, 간호사, 사회복지사, 성직자, 자원봉사자 등 다양한 전문인력으로 구성되며, 환자와 가족의 신체적, 심리적, 사회적, 영적 요구를 충족시키기 위해 노력한다. 따라서 호스피스의 형태와 구성은 말기 환자와 가족의 다양한 요구를 충족시키고자 다학제적으로 구축된 것으로 볼 수 있다.
2. 호스피스 간호의 목적
2.1. 통증 및 증상 완화
호스피스 전문병원에서는 말기 암 환자의 통증, 구역·구토, 숨참, 변비, 불면증, 복수 등의 증상을 적극적으로 조절하여 환자가 살아있는 동안 고통스럽지 않으며 그로 인해 삶의 질이 높아지도록 지원한다.
특히 통증 조절은 호스피스 간호의 중요한 목적이다. 대부분의 말기 암 환자들의 80% 이상이 통증을 호소하고 있으나 의료인의 암 환자의 만성통증에 대한 지식 부족과 통증 조절방법의 부적절함으로 암 환자의 58-84%가 통증이 완화되지 않고 있다.
이에 호스피스 간호에서는 환자의 통증을 정기적으로 사정하고, 적절한 진통제 투여와 함께 체위 변경, 마사지, 최면술 등 다양한 비약물적 중재를 적용하여 통증을 효과적으로 조절한다. 또한 마약성 진통제 사용 시 발생할 수 있는 부작용에 대한 예방과 관리에 주력한다.
뿐만 아니라 말기 암 환자들이 겪을 수 있는 다른 증상들, 즉 구역·구토, 호흡곤란, 변비, 불면증 등에 대해서도 적극적으로 관리하여 환자들이 편안하게 지내도록 돕는다. 이를 위해 영양사와 협력하여 환자의 영양상태를 점검하고, 구토 완화제나 산소요법 등 적절한 중재를 제공한다.
이처럼 호스피스 전문병원에서는 암 환자의 신체적 증상을 최대한 완화하는데 주력하여 환자의 고통을 덜어주고 삶의 질...
