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1. 서론
1.1. 노인 간호에서의 치매와 요실금
노인 인구의 증가와 함께 치매와 요실금은 중요한 노인 건강 문제이다. 치매는 인지기능의 점진적 저하로 인한 다양한 증상이 특징이며, 알츠하이머형 치매와 혈관성 치매가 가장 많이 발생한다. 요실금은 자신의 의지와 무관하게 소변을 보게 되는 현상으로, 여성에게서 더 많이 나타난다. 복압성 요실금, 절박성 요실금, 혼합성 요실금 등 다양한 유형이 있다.
치매 환자의 경우 기억력 저하, 지남력 장애, 언어장애, 실인증, 실행증 등의 인지기능 저하 증상이 나타나며, 행동 심리증상으로 망상, 환각, 감정변화, 공격성 등이 동반된다. 치매의 진단을 위해서는 병력청취, 신경심리검사, 뇌영상검사 등이 필요하다. 치매 치료는 인지기능 개선제와 행동 심리증상 치료제 등의 약물요법과 인지기능 훈련, 일상생활활동 훈련 등의 비약물요법으로 이루어진다.
요실금 환자의 경우 복압 증가 시 소변 누출이 있는 복압성 요실금, 갑작스런 요의로 인한 소변 누출의 절박성 요실금, 두 가지 증상이 혼재된 혼합성 요실금 등이 나타난다. 요실금 진단을 위해서는 병력청취, 배뇨일지 작성, 소변 누출량 측정, 영상검사 등을 실시한다. 요실금 치료는 골반저근운동, 전기자극법, 수술요법 등으로 이루어지며, 피부 관리와 심리사회적 지지도 중요하다.
노인 간호에서 치매와 요실금 환자의 특성을 이해하고, 이들의 인지기능, 배뇨기능, 활동수준, 피부통합성 등을 사정하여 개별화된 간호중재를 제공하는 것이 중요하다. 특히 행동 심리증상 관리, 요실금 관리, 낙상 예방 등의 포괄적인 접근이 필요하다. []
1.2. 연구의 필요성과 목적
노인 인구의 증가와 더불어 치매 노인의 수가 계속 증가하고 있으므로, 노인 간호학 실습 병동에서 치매와 관련된 전반적인 내용을 공부하고 대상자에게 적절한 간호를 제공하고자 한다. 노인 간호에서 치매와 더불어 요실금도 중요한 건강 문제 중 하나이므로, 요실금을 동반한 치매 노인에 대한 통합적인 간호 접근이 필요할 것으로 판단된다. 또한 치매와 요실금이 있는 노인의 경우 돌봄 제공자에게 부담을 주는 낙상 고위험군이므로, 이들의 안전한 돌봄을 위해 낙상 예방 전략을 도출할 필요가 있다. 이에 본 연구에서는 노인 폐렴, 요실금, 피부통합성 장애, 낙상 예방 등의 간호 진단과 계획, 간호중재, 간호과정 적용을 통해 치매와 요실금을 가진 노인에 대한 통합적인 간호 접근의 필요성을 확인하고자 한다.
2. 간호진단과 계획
2.1. 노인 폐렴 및 천식 증상
노인에게 발생하는 폐렴과 천식의 증상들이 있다. 첫째, 노인 폐렴의 경우 전형적인 증상이 나타나지 않는 경우가 많다. 발열, 기침, 근육통 등의 증상이 경미하거나 나타나지 않을 수 있다. 대신 전신 쇠약감, 식욕부진, 의식 저하, 혼돈 등의 비특이적 증상이 주로 나타난다. 둘째, 노인 천식의 경우 호흡곤란, 천명, 기침 등의 전형적인 증상이 나타나지만 노화로 인해 기도가 좁아지고 탄력성이 감소하여 증상이 두드러지지 않을 수 있다. 또한 천식과 폐렴, 만성폐쇄성폐질환 등의 호흡기 질환이 중복되어 나타나는 경우가 많아 진단이 어려울 수 있다. 이처럼 노인 폐렴과 천식은 전형적인 증상이 나타나지 않아 조기 발견이 어렵고, 기저 질환의 영향으로 증상이 복잡하게 나타날 수 있다. 따라서 노인의 호흡기 증상에 대한 세심한 관찰과 평가가 필요하다. []
2.2. 요실금과 피부통합성 장애
요실금은 노인에게서 자주 나타나는 건강 문제이다. 요실금은 방광이나 요도의 기능 저하로 인해 자신의 의지와 무관하게 소변이 새어나오는 증상이다. 요실금은 단순히 불편함을 넘어 노인의 삶의 질을 크게 저하시킬 수 있다. 요실금이 심하면 소변이 반복적으로 누출되어 속옷을 자주 갈아입어야 하므로 운동, 외출 등의 정상적인 사회생활과 개인위생, 정신 건강에 악영향을 줄 수 있다.
요실금의 대표적인 유형에는 복압성 요실금, 절박성 요실금, 혼합성...
