본문내용
1. 응급약물 개요
1.1. 응급카트 구성약물
응급카트에는 즉각적인 응급처치가 필요한 경우 신속하게 사용할 수 있는 다양한 약물들이 구비되어 있다. 응급카트에 포함되는 주요 약물로는 Dobutamine, Tropin, Aminophylline, Sodiumbicarbonate, Nitroglycerine 등이 있다.
Dobutamine은 수축력이 저하된 심부전 환자의 단기 치료에 사용되며, 혈압이 높은 환자에게는 신중하게 투여해야 한다. Tropin은 심경색, 외상, 패혈증 등으로 인한 쇼크 및 심박출량 감소에 사용되며, 고농도 투여 시 폐부종을 악화시킬 수 있다. Aminophylline은 기관지 천식, 심장성 천식 등의 치료에 활용되며, 에페드린과의 병용투여 시 부작용이 증가할 수 있다. Sodiumbicarbonate는 대사성 산증 교정에 사용되며, 다량 투여 시 나트륨 수치가 상승할 수 있어 주의가 필요하다. Nitroglycerine은 수술 전후의 혈압 조절, 심근경색으로 인한 울혈성 심부전과 협심증 치료에 활용된다.
이처럼 응급카트에 구비된 약물들은 생명을 구하는 데 매우 중요한 역할을 하므로, 의료진은 각 약물의 용법, 용량, 효능, 부작용 등을 숙지하여 신속하고 적절한 처치를 수행해야 한다.
1.2. 약물 분류 및 특성
약물은 작용기전에 따라 다양하게 분류된다. 응급상황에서 자주 사용되는 약물로는 교감신경작용약물, 부교감신경작용약물, 심혈관계 약물, 전해질 및 산-염기 조절제, 기타 응급약물 등이 있다.
교감신경작용약물은 아드레날린성 작용제와 도파민성 작용제, 강심배당체로 구분된다. 아드레날린성 작용제는 α와 β수용체를 자극하여 심혈관계에 작용하며, 도파민성 작용제는 심근수축력 및 혈압을 상승시킨다. 강심배당체는 심근세포 내 나트륨-칼륨 펌프를 억제하여 심근수축력을 증가시킨다.
부교감신경작용약물에는 콜린성 길항제와 비탈분극성 근이완제가 포함된다. 콜린성 길항제는 아세틸콜린의 작용을 억제하여 미주신경 자극을 차단하고, 비탈분극성 근이완제는 신경근 전달을 차단하여 골격근을 이완시킨다.
심혈관계 약물에는 항부정맥제, 칼슘통로차단제, 혈관확장제, 항응고제가 있다. 항부정맥제는 심근세포의 전기생리학적 특성을 변화시켜 부정맥을 치료하고, 칼슘통로차단제는 혈관과 심근의 칼슘통로를 차단하여 혈관확장과 심근수축력 억제 효과를 나타낸다. 혈관확장제는 혈관평활근을 이완시켜 혈압을 낮추며, 항응고제는 혈액의 응고를 억제한다.
전해질 및 산-염기 조절제에는 마그네슘제제와 중탄산나트륨이 포함된다. 마그네슘제제는 전해질 불균형을 교정하고, 중탄산나트륨은 대사성 산증을 치료한다.
기타 응급약물로는 해독제, 이뇨제, 흡입제 등이 있다. 해독제는 특정 약물이나 독성물질로 인한 중독을 치료하고, 이뇨제는 체내 수분과 전해질 배출을 촉진하며, 흡입제는 기도를 확장시킨다.
이처럼 응급상황에서 사용되는 약물은 작용기전과 효능에 따라 다양하게 분류되며, 각각의 특성을 이해하고 적절히 사용하는 것이 중요하다.
2. 교감신경작용약물
2.1. 아드레날린성 작용제
아드레날린성 작용제는 교감신경계에 작용하여 생리적인 반응을 나타내는 약물이다. 아드레날린(에피네프린), 이소프레날린, 노르아드레날린(노르에피네프린) 등이 대표적이다.
아드레날린은 모든 알파(α) 및 베타(β) 아드레날린성 수용체를 자극한다. 알파1 수용체 자극으로 혈관이 수축되어 혈압이 상승하고, 베타1 수용체 자극으로 심박출량이 증가하며, 베타2 수용체 자극으로 기관지와 자궁근이 이완된다. 이러한 다양한 생리적 효과로 인해 아급성 아나필락시스 쇼크, 심장정지, 천식 등의 응급상황에 사용된다.
이소프레날린은 베타1, 베타2 수용체를 선택적으로 자극하여 심근수축력과 심박출량을 증가시키고 기관지와 혈관을 이완시킨다. 따라서 심장 기능이 저하된 심부전 환자나 천식 환자의 치료에 활용된다.
노르아드레날린은 알파1 수용체와 베타1 수용체를 자극하여 말초혈관을 수축시키고 심근수축력을 증가시킨다. 저혈압이나 패혈성 쇼크 상황에서 사용된다.
이러한 아드레날린성 작용제는 심부정맥, 빈맥, 협심증, 뇌출혈 등의 부작용이 나타날 수 있으므로 투여 시 주의가 필요하다. 특히 고령자, 고혈압 환자, 허혈성 심질환 환자의 경우 신중히 사용해야 한다.
2.2. 도파민성 작용제
도파민성 작용제는 수축력이 저하된 심부전증의 단기 치료에 사용되는 약물이다. 도파민성 작용제는 심근수축력과 심박동수를 증가시켜 심박출량을 향상시킨다.
도파민성 작용제 중 Dopamine HCl은 쇼크, 심박출량 감소 증후군, 저혈압 치료에 사용된다. 저농도에서는 심장 및 내장 혈류를 증가시키고, 중간 농도에서는 베타-1아드레날린 효과로 심수축력을 증가시킨다. 고농도에서는 알파아...
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