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1. 서론
난소암은 난소에서 발생하는 악성 종양으로, 고령 여성에게서 호발하는 질환이다. 매년 약 1,000~1,200명 정도가 새로 발병하고 있으며, 자궁경부암에 이어 두 번째로 흔한 부인과 암이다. 난소암의 대부분을 차지하는 상피성 난소암은 대부분 진행된 상태에서 발견되기 때문에 예후가 좋지 않으며, 5년 생존율이 40%가 채 되지 않는다. 난소암의 기본적인 치료 방법은 수술로 가능한 모든 종양을 제거하고 항암화학요법을 병행하는 것이다. 이번 실습을 통해 난소암 환자의 병태생리, 진단, 치료 등에 대한 이해를 높이고자 한다.
2. 본론
2.1. 난소암의 정의와 종류
난소암은 난소에서 발생하는 암을 의미한다. 난소암은 암이 발생하는 조직에 따라 크게 상피세포암, 배세포종양, 그리고 성삭 기질 종양으로 구분된다. 이 중 난소 표면의 상피세포에서 발생하는 난소 상피세포암이 전체 난소암의 90% 이상을 차지한다.
난소암의 종류에는 장액성 난소암, 점액성 난소암, 자궁내막양 난소암, 투명세포암, 브레너 종양, 미분화세포암, 미분류 난소암 등이 있다. 장액성 난소암은 난관 내 상피와 유사한 세포의 분화로 시작되며, 점액성 난소암은 자궁경부내피 또는 장내막상피와 같은 점액세포로 구성된다. 자궁내막양 난소암은 자궁내막구조와 비슷한 세포형태를 가지고, 투명세포암은 자궁내막양 난소암과 매우 흡사하다. 브레너 종양은 요도, 요관, 방광상피 등의 이형상피와 비슷한 형태로 분화되며, 미분화세포암과 미분류 난소암도 존재한다.
2.2. 난소암의 원인 및 위험요인
난소암의 원인이 무엇인지는 아직 정확히 밝혀지지 않았으나, 난소암 발생의 위험요인들이 많이 밝혀져 있다. 우선 특정한 유전자 변이, 즉 BRCA1과 BRCA2 유전자의 변이가 있는 경우 난소암 발생의 위험이 크다. 또한 유전성 비용종성 대장암 증후군 유전자를 가진 여성들도 난소암 발생 가능성이 일반인보다 높다. 연령도 중요한 위험요인이어서 여성의 나이가 많을수록 난소암 발생 위험이 증가한다. 비만 역시 난소암 발생 위험을 높이는 것으로 알려져 있다. 난소암 가족력이 있는 경우에도 그렇지 않은 경우보다 난소암 발생 위험이 증가한다. 호르몬 대체 요법과 경구 피임약 사용 여부도 난소암 발생과 관계가 있는데, 호르몬 대체 요법은 난소암 위험을 높이지만 경구 피임약은 오히려 난소암 발생 가능성을 낮춘다. 임신과 모유 수유 경험이 많은 여성에게서 난소암 위험이 낮게 나타나며, 예방적 난소 절제술을 받은 여성에서도 난소암 발생이 줄어드는 것으로 확인되었다. 그 외에도 임신 촉진제 사용, 활석 분말 사용, 고지방 식이 섭취 등이 난소암 발생 위험을 높이는 요인으로 알려져 있다. 결론적으로 유전적 요인, 연령, 생활습관, 호르몬 요법 등이 난소암 발생의 주된 위험요인이라 할 수 있다.
2.3. 난소암의 증상
난소암의 주요 증상은 난소의 크기가 커지는 것에서 시작한다. 그러나 난소는 골반의 깊은 곳에 위치하기 때문에 특별한 증상을 느끼지 못하는 경우가 많으며 결국 난소암이 진행하여 난소가 많이 커질 때까지 발견되지 않는 경우가 많다. 이러한 이유 때문에 환자의 상당수가 병이 진행된 상태에서 난소암을 진단받게 되는 것이다.
난소암의 주요 증상에는 골반통이나...
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