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1. 메타뉴모바이러스 감염증
1.1. 정의
메타뉴모바이러스는 주로 영유아에서 발생하는 호흡기 감염증의 원인이 된다. 메타뉴모바이러스는 파라믹소바이러스과에 속하는 바이러스로, 호흡기 비말을 통해 전파되며 주된 증상으로 발열, 기침, 가래, 콧물, 코막힘 등이 나타난다. 특히 심한 경우 폐렴까지 유발할 수 있어 주의가 필요하다. 메타뉴모바이러스 감염증은 대부분 자연 회복되지만 일부 중증 사례로 발전할 수 있으므로, 외출 후 손 씻기와 마스크 착용, 기침 예절 준수 등 기본 방역수칙을 철저히 지켜야 한다. 또한 호흡기 증상이 있는 경우 집단 발생 예방을 위해 등원을 제한하고 진료를 받는 것이 중요하다.
1.2. 감염원
메타뉴모바이러스의 감염원은 사람이다. 사람은 메타뉴모바이러스의 유일한 숙주이며, 사람 메타뉴모바이러스는 주로 사람에서 사람으로 전파된다. 감염된 사람의 호흡기 분비물과의 직접 접촉 또는 비말 전파를 통해 전파가 일어나는데, 어린이의 경우 3주간 메타뉴모바이러스를 배출할 수 있어 전파기간이 길다. 또한 무증상 감염자도 존재하며 이들을 통해 감염이 전파될 수 있다.
메타뉴모바이러스는 사람 외에도 침팬지, 원숭이, 햄스터, 족제비, 쥐 등의 동물에서도 발견되는데, 이러한 동물들도 메타뉴모바이러스의 감염원이 될 수 있다. 하지만 동물 간 전파는 상대적으로 중요하지 않으며, 사람 간 전파가 더 큰 역할을 한다.
메타뉴모바이러스는 주로 호흡기 분비물을 통해 전파되므로 감염된 사람의 기침, 재채기, 대화 중 발생하는 호흡기 비말들이 감염의 주요 경로가 된다. 비말 전파 외에도 감염된 사람이 사용한 물건이나 표면을 접촉함으로써 전파될 수 있다.
이처럼 메타뉴모바이러스는 사람을 주 감염원으로 하며, 사람 간 비말 전파와 접촉 전파를 통해 감염이 이루어진다. 향후 동물 감염원에 대한 추가 연구가 필요할 것으로 보인다.
1.3. 전파경로
메타뉴모바이러스는 주로 호흡기 비말을 통해 전파된다.
감염된 사람의 기침이나 재채기로 발생한 호흡기 비말을 통해 전파된다. 또한 감염된 사람의 오염된 물건을 만짐으로써 전파될 수 있다. 메타뉴모바이러스는 사람에서 사람으로 직접 전파되는 것이 주요 전파경로이다.
메타뉴모바이러스 감염증은 주로 영유아에서 발생하며, 감염된 사람의 호흡기 분비물과의 직접 접촉이나 비말 전파를 통해 전파된다. 호흡기 비말은 감염된 사람의 기침이나 재채기를 통해 발생하며, 오염된 물건을 만짐으로써 전파될 수도 있다. 메타뉴모바이러스는 사람에서 사람으로 직접 전파되는 것이 주요 전파경로이다.
메타뉴모바이러스 감염증은 감염된 사람의 호흡기 분비물과의 직접 접촉이나 비말 전파를 통해 전파된다. 감염된 사람의 기침이나 재채기로 발생한 호흡기 비말이 주요 전파경로이며, 오염된 물건을 만짐으로써 전파될 수 있다. 메타뉴모바이러스는 사람 간 직접 전파가 주된 감염경로이다.
감염된 사람의 호흡기 분비물과의 직접 접촉이나 비말을 통해 메타뉴모바이러스가 전파된다. 기침이나 재채기로 발생한 호흡기 비말이 주된 전파경로이며, 오염된 물건을 만짐으로써도 전파될 수 있다. 사람 간 직접 전파가 메타뉴모바이러스 감염증의 주요 전파경로이다.
메타뉴모바이러스 감염증은 주로 감염된 사람의 호흡기 분비물과의 직접 접촉이나 비말 전파를 통해 전파된다. 기침이나 재채기로 발생한 호흡기 비말이 주요 전파경로이며, 오염된 물건을 통한 접촉 전파도 가능하다. 메타뉴모바이러스는 사람 대 사람 간 직접 전파가 주된 감염경로이다.
1.4. 증상
메타뉴모바이러스 감염증의 증상은 다음과 같다. 발열, 기침, 가래가 흔하고 콧물, 코막힘은 상대적으로 적은 편이다. 세기관지염, 폐렴, 크룹(croup), 반응성 기도 질환 등 하기도질환을 주로 야기한다. 호흡기세포융합바이러스(RSV)와의 동시감염 시 중증 감염 발생이 가능하다.
1.5. 잠복기
메타뉴모바이러스 감염증의 잠복기는 4-6일이다. 감염된 사람의 분비물과 직접 접촉하거나 비말 전파를 통해 전파되며, 감염된 사람이 증상을 보이는 기간 동안 다른 사람에게 전염될 수 있다. 대부분의 경우 자연스럽게 회복되지만, 일부 중증 사례로 발전할 가능성이 있다.메타뉴모바이러스 감염증은 주로 영유아에게서 발생하며, 어린이의 경우 3주간 바이러스를 배출할 수 있다. 또한 증상이 있는 기간 동안 다른 사람에게 전파될 수 있다. 잠복기는 4-6일 정도로 알려져 있다. 이 감염증은 대부분 자연 회복되지만, 중증으로 발전할 수 있는 경우도 있다.
1.6. 호발시기
메타뉴모바이러스 감염증은 주로 겨울철 진입을 앞두고 독감과 함께 증가하는 경향이 있다. 일반적으로 유행의 절정기는 11월부터 익년 4월까지로 알려져 있으며, 특히 12월~2월이 최고조의 시기이다. 사람 메타뉴모바이러스는 연중 발생하지만 온대기후에서 늦겨울에서 이른 봄까지 주로 발생한다. 계절적인 영향을 받아 온도와 습도가 낮은 겨울철에 발생률이 높다고 볼 수 있다. 다른 호흡기 바이러스 감염증들과 마찬가지로 메타뉴모바이러스 감염증도 계절적 변동성이 있는데, 주로 11월~4월 사이에 많이 발생한다. 이 시기는 기온이 낮고 건조한 환경에서 바이러스 전파가 용이하기 때문인 것으로 보인다.
1.7. 호발대상
고위험군 대상이 호발하는 이유
영유아, 만성질환자, 고령자 등은 메타뉴모바이러스 감염증에 더 취약하다. 이는 이들의 신체 방어능력과 면역력이 상대적으로 약하기 때문이다.
영유아의 경우 폐 기능과 면역력 발달이 미숙하여 호흡기 감염에 취약하다. 만성질환자도 질병으로 인한 신체 기능 저하와 면역 저하로 인해 감염에 쉽게 노출된다. 고령자는 노화에 따른 면역기능 저하로 인해 감염에 취약하다.
또한 이들은 입원이나 요양 시설 등에서 집단 생활을 하는 경우가 많아 전파 위험이 높다. 따라서 메타뉴모바이러스 감염증의 호발 대상은 영유아, 만성질환자, 고령자 등이며, 이들은 다른 연령층에 비해 중증 감염 위험과 치명률이 더 높은 편이다.
1.8. 치사율
메타뉴모바이러스 감염증의 경우 대부분 경증으로 자연 회복되나, 일부 중증 사례로 발전할 수 있다. 중증 감염이 발생하는 경우 폐렴 등의 합병증으로 인해 사망에 이를 수 있다. 일반적으로 메타뉴모바이러스 감염증의 치사율은 대부분 자연 회복되는 경증 감염 사례가 많아 낮은 편이다. 그러나 면역저하자, 만성질환자 등 고위험군에서는 중증 감염이 발생할 경우 사망에 이를 수 있는 치명적인 경과를 보일 수 있다. 특히 만1세 미만의 영유아나 노인, 만성폐질환자의 경우 중증 감염 발생률과 치사율이 높은 편이다. 메타뉴모바이러스 감염증은 대부분 자연 회복되나 고위험군에서 중증화될 경우 상당한 치사율을 보일 수 있으므로 주의가 필요하다.
1.9. 진단
메타뉴모바이러스 감염증의 진단을 위해서는 임상증상 및 역학적 연관성을 고려하여 이루어진다. 대부분의 경우 특이 유전자 검출 검사를 통해 확진된다. 환자의 호흡기 분비물(비인두도찰물, 비강흡인물, 객담 등)에서 메타뉴모바이러스의 특이 유전자가 검출되면 확진할 수 있다. 또한 혈청학적 검사를 통해 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비해 4배 이상 증가하는 경우 추정 진단할 수 있다. 메타뉴모바이러스 감염증은 영유아에게서 주로 발생하며 폐렴, 세기관지염 등의 하기도 감염증상을 보이므로, 이러한 증상을 보이는 영유아의 경우 메타뉴모바이러스 감염 여부를 검사하는 것이 중요하다. 특히 호흡기세포융합바이러스와 동시감염된 경우 중증 감염의 위험이 높으므로 이를 고려하여 진단에 접근해야 한다.메타뉴모바이러스 감염증의 진단은 환자의 임상증상 및 역학적 특징을 고려하여 이루어진다. 상기도 감염 증상과 함께 발열, 기침, 가래, 콧물, 코막힘 등의 증상을 보이는 영유아의 경우 메타뉴모바이러스 감염을 의심해볼 수 있다. 이때 환자의 검체(호흡기 분비물 등)에서 메타뉴모바이러스 특이 유전자가 검출되면 확진할 수 있다. 또한 회복기 혈청의 항체가가 급성기에 비해 4배 이상 증가하는 경우에도 추정 진단이 가능하다. 진단을 위해서는 세기관지염이나 폐렴과 같은 하기도 감염 증상이 있는 영유아를 대상으로 관련 검사를 실시하는 것이 중요하다. 특히 호흡기세포융합바이러스와 동시감염된 경우 중증 감염 위험이 높으므로 이를 고려하여 진단과 치료에 접근해야 한다.
1.10. 치료
인플루엔자 바이러스 감염증의 경우 대증 치료가 주를 이룬다. 고열, 두통, 근육통 등의 증상에 대해 해열제나 진통제를 투여하여 증상을 완화시킬 수 있다. 또한 수분 및 전해질 보충이 중요하다.
중증 합병증이 우려되는 고위험군 환자의 경우 항바이러스제 치료를 고려할 수 있다. 신속히 항바이러스제를 투여할수록 치료 효과가 크므로, 증상 발생 48시간 이내에 투여하는 것이 권장된다. 사용되는 항바이러스제로는 오셀타미비르, 자나미비르, 페라미비르 등이 있다.
이러한 항바이러스제 치료는 증상 경감과 합병증 예방에 효과적이나, 내성균 출현의 위험이 있으므로 적절한 사용이 필요하다. 또한 근본적인 치료법은 아니므로 대증 치료와 병행하여 실시한다.
그 밖에 고위험군의 경우 입원이 필요할 수 있으며,...
