소개글
"지주막하 출혈 정의 및 특성, 원인, 병태생리, 증상 및 징후, 진단검사, 간호계획과 중재에 대해 써줘"에 대한 내용입니다.
목차
1. 지주막하출혈(Subarachnoid Hemorrhage, SAH)
1.1. 정의 및 원인
1.2. 병태생리
1.3. 증상
1.4. 진단방법
1.4.1. 신경학적 검사
1.4.2. 방사선 검사
1.5. 치료
1.5.1. 내과적 치료
1.5.2. 수술적 치료
1.6. 간호중재
1.6.1. 뇌관류 유지 및 두개내압 관리
1.6.2. 가스교환과 기도개방 유지
1.6.3. 감각과 인지기능 증진
2. 참고 문헌
본문내용
1. 지주막하출혈(Subarachnoid Hemorrhage, SAH)
1.1. 정의 및 원인
지주막하출혈(Subarachnoid Hemorrhage, SAH)은 사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막 중 중간에 있는 지주막이나 거미막 사이의 공간에 출혈이 발생하는 질환이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로이자 뇌척수액이 교통하는 공간이다. 따라서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 된다. 지주막하출혈의 주된 원인은 뇌동맥류 파열이며, 이외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해 지주막하 공간에 출혈이 발생할 수 있다.""
1.2. 병태생리
지주막하출혈의 병태생리는 다음과 같다.
대부분의 지주막하출혈은 뇌동맥류 파열에 의해 발생한다. 뇌동맥류는 뇌동맥 일부의 내탄력층과 중막이 손상, 결손되면서 그 부분의 혈관벽이 주머니처럼 확장되어 새로운 혈관 내 공간을 형성하는 경우를 말한다. 뇌동맥의 혈관 벽은 매우 얇으며, 구조적으로 정상 혈관과 달라 쉽게 파열된다. 뇌동맥류가 파열되면 지주막하 뇌출혈이 발생한다.
뇌동맥류의 발생 기전은 정확하게 밝혀지지 않았지만, 동맥 가지나 근위부에 주로 발생하는 것을 근거로 보았을 때, 혈역학적으로 높은 압력이 가해지는 혈관 벽 부위에 후천적으로 균열이 발생하여 동맥류가 발생하는 것으로 보인다. 이외에도 유전적 요인, 혈관의 염증 및 퇴행성 변화, 흡연, 고혈압, 마약류 사용이 뇌동맥류를 발생시키는 원인으로 제시된다.
뇌동맥류가 파열되면 지주막하 공간으로 출혈이 발생하게 되며, 이로 인해 두개내압이 상승하게 된다. 두개내압이 상승하면 뇌관류가 저하되고 허혈성 뇌손상이 발생할 수 있다. 또한 출혈로 인한 자극으로 뇌혈관 연축이 일어나 뇌경색이 발생할 수 있다. 뇌혈관 연축은 지주막하출혈 후 4-14일 사이에 주로 나타나며, 이로 인해 뇌 허혈 증상이 발생하게 된다."
1.3. 증상
지주막하출혈(Subarachnoid Hemorrhage, SAH)의 증상은 크게 뇌조직이나 뇌신경을 압박하여 나타나는 증상과 혈관이 파열되어 나타나는 증상으로 구분된다" 압박 증상에는 시력 손상, 동공 확대, 복시 등이 포함되며, 혈관 파열로 인한 출혈 증상에는 갑작스러운 심한 두통, 의식 혼돈, 현기증, 현훈, 구토, 경련 등이 있다""
출혈성 뇌졸중 환자에서는 항응고제와 혈소판응집억제제 사용이 금기이며, 최근 항섬유소용해제가 많이 사용되고 있다" 두개내압 상승에 대해서는 수분 제한, 스테로이드 투여, 혈중 탄산가스 분압 조절 등의 관리가 필요하며...
참고 자료
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