본문내용
1. 서론
1.1. 배경
고령화에 따른 노년층의 증가와 만성질환자의 증가는 골절의 발생률을 증가시키고 있다. 외부적 힘에 의하여 골 조직의 연속성이 파괴되는 질병인 골절의 손상범위는 경미한 근육염좌에서부터 심한 경우 불구에 이르기까지 다양하다. 골절의 원인은 자동차 사고, 낙상, 뒤틀림, 기계에 눌리는 압축 손상이거나 병리적 골절 등으로 다양하지만 가장 대표적인 위험요인은 골다공증, 낙상 등이 있다. 노년층의 경우 노화가 진행됨에 따라 반사신경이 감소하고 근력이 약해져 자주 넘어지거나 삐끗할 수 있다. 이러한 낙상사고는 골밀도가 감소된 노인들에게 쉽게 뼈가 금이 가거나 골절이 발생하게 만들며 이는 건강에 치명적일 수 있다. 실제로 골절로 인하여 병원을 찾는 사람들이 최근 5년간 꾸준히 늘어나고 있는 추세이다.
1.2. 목적
이 사례 연구의 목적은 골절, 특히 슬개골 골절에 대해 문헌고찰을 실시하고 간호사정을 통해 대상자의 요구를 파악하여 적절한 간호중재를 계획하고 수행함으로써 대상자의 건강 문제를 해결하는 것이다."
2. 문헌고찰
2.1. 슬개골 골절(fracture of patella)
2.1.1. 정의
무릎뼈(슬개골)의 골절은 뼈의 정상적인 연속성이 파괴된 상태를 말한다. 즉, 무릎을 보호하는 슬개골에 금이 가거나 부러진 것을 의미한다. 슬개골 골절은 전체 골절의 1%를 차지할 만큼 발생률이 낮은 편이지만, 주로 40~50대 남성에게 많이 나타나는 것으로 알려져 있다.
2.1.2. 증상
슬개골 골절의 증상은 다음과 같다. 무릎 주변에 심한 통증이 있으며 누르면 아프다. 무릎 주위가 붓는다. 체중을 지탱하여 일어서기 힘들고 걷기 불편하다. 다리를 똑바로 펴거나 들지 못한다. 정확한 진단은 X-ray 검사로 확인할 수 있다. 증상 및 진단에 있어서 가장 중요한 것은 무릎을 똑바로 펼 수 있는가 하는 것으로 무릎을 펼 수 있으면 일반적으로 보존적 치료가 가능하다.
2.1.3. 원인
슬개골 골절의 주된 원인은 주로 직접적인 외력에 의해 일어난다고 볼 수 있다. 교통사고, 추락, 점프, 달리기 등으로 인한 골절이 주요 원인이 된다. 그 밖에 슬개골에 부착된 건이 잡아당겨지면서 골절되기도 한다.
슬개골 골절은 고령이나 폐경기의 여성일 경우 골밀도가 약화되어 발생하기 쉽다. 또한 근육이 감소한 경우, 뼈를 지탱하는 힘이 약한 경우, 비만으로 인해 뼈·근육·힘줄·인대에 부담이 증가한 경우 등이 외력에 의한 슬개골 골절이 쉽게 일어나게 만드는 여건이 된다.
2.2. 골절
2.2.1. 정의
골절이란 외부의 힘에 의하여 골 조직의 연속성이 파괴된 상태를 말한다. 대개의 경우 외부의 힘에 의해 발생하며, 뼈의 주변에 있는 연부 조직이나 장기들의 손상도 흔히 동반된다. 골절편의 수에 따라 단순골절과 분쇄골절로 나눌 수 있으며, 단순골절은 한 개의 골절선에 의해 두 개의 골절편이 생기는 경우이고, 분쇄골절은 두 개 이상의 골절선에 의해 세 개 이상의 골절편이 발생하는 것이다. 골절선의 모양에 따라서는 횡골절, 사골절, 나선골절, 종골절로 세분된다.
2.2.2. 원인
골절의 주요 원인은 자동차 사고, 낙상, 뒤틀림, 기계에 눌리는 압축 손상(crushing), 병리적 골절(pathologic fracture)등이 있다"" 골절은 주로 외부적 힘에 의해 발생하며, 자동차 사고나 추락, 스포츠 활동 등으로 인한 외상이 주된 원인이 된다. 또한 골다공증이나 암과 같은 기저 질환으로 인해 뼈 강도가 약화되어 발생하는 병리적 골절도 종종 나타난다.""
2.2.3. 종류
골절의 형태에 따른 분류는 다음과 같다"
1) 상처 상태에 따른 분류:
- 개방골절(open fracture): 골절 부위의 피부가 손상되어 외부로 창상이 있고 골절된 뼈가 노출된 것. 외부적 창상 때문에 개방 골절은 항상 주위 조직의 손상과 감염의 가능성이 있다.
- 폐쇄골절(closed fracture): 피부의 창상이 없어서 골절편이 외부로 노출되지 않은 상태.
2) 골절 형태에 따른 분류:
- 완전골절(complete fracture): 골막과 뼈가 모두 양쪽으로 분리되어 두 개의 골절편이 뚜렷이 나타나는 상태.
- 불완전 골절(incomplete fracture): 뼈의 한쪽 면만 파괴된 것.
- 압박골절(compression fracture): 한 개의 골절편이 다른 골편이나 뼈조직에 박히는 골절.
- 분쇄골절(comminuted fracture): 골절편이 하나 이상 3개 또는 그 이상으로 부서진 상태.
- 전위골절(displacement frcture): 완전히 골절되어 있으면서 골절편이 골절 선이나 관절 밖으로 분리된 상태.
- 병리적골절(pathologic fracture): 골다공증이나 골종양으로 인하여 허약해진 뼈에서 골절이 생긴 것.
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