본문내용
1. 다제내성균이란
1.1. 정의
다제내성균이란 항생제에 잘 죽지 않아 일명 "슈퍼박테리아"로 불리는 균을 의미한다. 항생제에 잘 죽지 않아 제한된 항생제로만 치료할 수 있는 세균이다. 최근 인도와 일본에서 발견된 "NDM-1형 카바페넴내성 장내세균"은 다양한 감염 질환을 일으켜 환자를 사망에 이르게 할 수 있는 대표적인 다제내성균이다. 의료관련감염을 유발하는 미생물 중 다제내성균의 비율이 점점 증가하고 있으며, 새로이 출현하는 항생제내성균의 국내 유입 및 확산은 감염관리의 새로운 문제로 대두되고 있다.
1.2. 주요 다제내성균
주요 다제내성균은 MRSA(메티실린 내성 황색포도상구균), VRE(반코마이신 내성 장알균), VRSA(반코마이신 내성 황색포도상구균), CRE(카바페넴 내성 장내세균속균종), MRPA(다제내성 녹농균), MRAB(다제내성 아시네토박터 바우마니균)이다.
MRSA는 메티실린 및 그 밖의 베타락탐계 항생제에 내성을 보이는 황색포도상구균으로 인한 감염증이다. 면역저하 환자, 중증질환자, 입원환자에서 주로 발생하며 피부와 연조직 감염, 폐렴, 균혈증 등을 일으킬 수 있다. 국내에서는 MRSA가 2006년부터 법정감염병으로 지정되어 발생 현황을 모니터링하고 있다.""
VRE는 반코마이신을 포함한 Glycopeptide계 항생제에 내성을 보이는 장알균으로 인한 감염증이다. 면역저하 환자, 만성질환자, 입원환자에서 주로 발생하며 요로감염, 창상감염, 균혈증 등을 일으킬 수 있다. 국내에서 VRE에 의한 감염증이 증가하고 있으며 2010년 12월 법정감염병으로 지정되었다.""
VRSA는 반코마이신에 내성을 보이는 황색포도상구균으로 인한 감염증이다. 당뇨, 신장질환 등의 기저질환 환자나 이전에 MRSA에 감염된 경험이 있는 환자, 수술을 받은 환자 등에서 발생 위험이 높다. VRSA 감염증은 화농성 염증, 패혈증 등 다양한 증상을 유발할 수 있다. 국내에서는 VRSA 감염 사례가 보고된 적이 없다.""
CRE는 카바페넴계 항생제에 내성을 나타내는 장내세균속 균종이다. 장내세균은 건강인의 장내에 상재하지만, 면역저하자나 중증질환자, 장기간 입원한 환자에서 주로 감염을 유발한다. CRE 감염증은 요로감염, 위장관감염, 폐렴, 패혈증 등을 일으킬 수 있으며 국내에서도 발생이 증가하고 있는 추세이다.""
MRPA는 카바페넴계, 아미노글리코사이드계, 퍼로퀴놀론계 항생제에 모두 내성을 보이는 녹농균으로 인한 감염증이다. 면역저하 환자, 중증질환자, 입원환자에서 주로 발생하며 피부감염, 폐렴, 균혈증 등 다양한 감염을 일으킬 수 있다. 국내에서도 MRPA 감염이 증가하고 있는 추세이다.""
MRAB는 카바페넴계, 아미노글리코사이드계, 퍼로퀴놀론계 항생제에 모두 내성을 보이는 아시네토박터 바우마니균으로 인한 감염증이다. 면역저하 환자, 만성폐질환자, 입원환자에서 주로 발생하며 폐렴, 혈류감염, 창상감염 등을 유발할 수 있다. 국내에서도 다제내성 아시네토박터 바우마니균 감염이 증가하고 있다.""
2. 다제내성균감염증 분류
2.1. MRSA(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus)
2.1.1. 정의
MRSA(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus)는 메티실린을 비롯한 다양한 베타락탐계 항생제에 내성을 보이는 황색포도상구균(Staphylococcus aureus)에 의한 감염증이다."
2.1.2. 원인
MRSA의 원인은 다음과 같다""
MRSA는 메티실린(Oxacilline) 및 그 밖의 베타락탐계 항생제에 내성을 나타내는 황색포도알균으로 인한 감염증이다. 주요 원인은 다음과 같다.
포도알균은 사람의 피부나 구강인후점막 등에 정상적으로 존재하는 균으로, 항암제 치료를 받는 환자, 수술을 받은 환자, 혈액투석을 받는 환자, 장기 이식환자, 노인, 면역저하 환자, 만성 기저질환자 등에서 침습적인 시술이나 수술 등을 통해 감염을 유발할 수 있다. 이러한 환자들은 MRSA 감염에 취약하다.
2.1.3. 감염경로
MRSA(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus)의 감염경로는 주로 직접 접촉과 간접 접촉을 통해 전파된다"" 다른 황색포도상구균과 마찬가지로 MRSA는 대부분 의료 종사자의 손을 통해 전파되며, 의료진이 MRSA에 감염된 환자를 검진한 후 제대로 손위생을 하지 않고 다른 환자와 접촉할 경우 전파될 수 있다"" 또한 오염된 의료기구나 환경표면을 통해서도 전파될 수 있다"" 특히 운동선수들의 경우에도 신체 접촉을 통한 전파가 가능하다"" 하지만 공기 중으로 튀어 전파되는 경우는 드물며, 주로 환자의 가래나 분비물이 튀는 경우에만 전파될 수 있다""VRE(Vancomycin-Resistant Enterococci)의 경우 주로 의료진의 손을 통해 전파되며, VRE에 오염된 표면을 만진 후 직접 접촉하여 감염될 수 있다"" 일반적으로 기침이나 재채기로 인한 공기 감염은 드문 것으로 알려져 있다"" 이처럼 VRE는 주로 의료진의 손을 통한 접촉 전파가 가장 주된 감염경로라고 할 수 있다""
2.1.4. 임상증상
MRSA(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus)의 임상증상은 감염부위에 따라 다양하게 나타난다"" 균혈증은 발열로 나타나고 감염심내막염은 발열, 장기 색전, 호흡곤란 등으로 나타나며 관절염은 관절의 종창, 발적, 통증으로 나타난다"" 연조직 감염은 피부 및 피하조직의 종창, 발적, 통증으로 나타나고 폐렴은 발열, 객담, 호흡곤란으로...
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